青霉胺片的主要成份青霉胺。用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。那么，青霉胺片用于重金屬中毒有哪些呢？

青霉胺片的用法用量是成人常規劑量：口服給藥，一般一日1g（8片），分4次口服。

青霉胺片用于重金屬中毒：一日1-1.5g（8-12片），分3-4次服用。5-7日為一療程；停藥3日后，可開(kāi)始下一療程。根據體內毒物量的多少一般需1-4療程。

青霉胺片的藥代動(dòng)力學(xué)是據文獻報道：本藥口服后約57%經(jīng)胃腸道吸收（患胃腸疾病時(shí)可影響本藥的吸收），血藥濃度達峰時(shí)間約為2小時(shí)。藥物吸收后分布至全身各組織，但主要分布于血漿和皮膚，可透過(guò)胎盤(pán)。本藥大部分在肝臟代謝，青霉胺吸收后數小時(shí)內可由尿中排出（24小時(shí)可排出50%），20%可隨糞便排出。尿中排出的主要形式為二硫化物，一次靜脈注射青霉胺，24小時(shí)內可由尿中排出80%的二硫化物，血漿中的青霉胺半衰期可達90小時(shí)，停藥3個(gè)月后。體內仍有殘留。

青霉胺片的注意事項有：

1.青霉素過(guò)敏患者，對本品可能有過(guò)敏反應。使用本品前應做青霉素皮膚試驗。

2.本藥應在餐后1.5小時(shí)服用。

3.如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用，必要時(shí)應適當減少本藥劑量。

4.白細胞計數和分類(lèi)、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個(gè)月內每2周檢查一次，以后每月1次。

5.出現輕微蛋白尿、輕微白細胞減少或皮疹等較輕的不良反應時(shí)，常常可以采用"滴定式"方法逐步調整本藥的用量，當尿蛋白排出量一日大于1g，白細胞計數低于3×109/L或血小板計數低于100×109/L時(shí)應停藥。

6.出現味覺(jué)異常時(shí)（肝豆狀變性患者除外），可用4%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味覺(jué)恢復。

7.肝功能檢查應每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現中毒性肝病和膽汁潴留。

8.Wilson病患者初次應用本品時(shí)應在服藥當天留24小時(shí)尿測尿銅，以后每3月如法測定一次。

9.本品應每日連續服用，即使暫時(shí)停藥數日，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過(guò)敏反應，因此又要從小劑量開(kāi)始。長(cháng)期服用本品應加用維生素B6每日25mg，以補償所需要的增加量。

10.手術(shù)患者在創(chuàng )口未愈合時(shí)，每日劑量限制在250mg。

11.出現不良反應要減少劑量或停藥。

12.有造血系統和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。

13.Wilson病服本品1-3個(gè)月才見(jiàn)效。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎服本品2-3個(gè)月奏效，若治療3-4個(gè)月無(wú)效時(shí)，則應停服本品，改用其他藥物治療。

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（實(shí)習編緝：梁勁）