急性化膿性甲狀腺炎

1.亞急性甲狀腺炎在早期很難鑒別，甲狀腺部位逐漸或突然疼痛腫脹，常有病毒感染史，發(fā)熱，嚴重病例表面皮膚有紅斑和熱，輕到中度甲狀腺腫大(常常不對稱(chēng))，不侵及鄰近組織。甲狀腺明顯觸痛，急性期血沉加快，甲狀腺功能升高，吸碘率降低，有甲狀腺毒癥表現，白細胞升高不常見(jiàn)，阿司匹林常常能緩解癥狀，類(lèi)固醇激素效果更好，常常是自限性，持續數周至數月，不需要外科治療，可有暫時(shí)性甲狀腺功能低下。發(fā)熱、白細胞增加、核左移、甲狀腺功能正常提示急性甲狀腺炎的診斷，超聲和CT的應用有助于早期發(fā)現膿腫以明確診斷。
2.急性感染性疾病急性化膿性淋巴結炎、感染性甲狀舌管或鰓裂囊腫、喉軟骨炎、前頸部蜂窩織炎或膿腫、路德維希咽峽炎(膿性頜下腺炎)、咽后間隙膿腫、甲狀軟骨膜炎。
3.惡性腫瘤迅速增長(cháng)的未分化甲狀腺癌與AST有類(lèi)似的臨床表現，頸前區疼痛、觸痛、發(fā)熱、呼吸困難。診斷時(shí)年齡較大、甲狀腺右葉受累、病變范圍大、貧血、甲狀腺穿刺液的無(wú)菌培養、抗生素不能改善癥狀應懷疑惡性腫瘤。甲狀腺活檢組織學(xué)檢查能明確診斷。轉移癌、未分化甲狀腺癌和食管癌因為腫瘤壞死或有瘺管通向甲狀腺部位、喉癌伴軟骨侵襲可有類(lèi)似AST的表現。
4.甲狀腺腺瘤、囊腫或甲狀腺癌急性出血。

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