華法林鈉片為糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后顯白色。華法林鈉片的主要成份為華法林鈉。那么,華法林鈉片會(huì )有哪些注意事項呢?
華法林鈉片對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。華法林鈉片的作用機制為競爭性對抗維生素K的作用,華法林鈉片可以抑制肝細胞中凝血因子的合成。華法林鈉片主要由肺、肝、脾和腎中儲積。華法林鈉片由肝臟代謝,代謝產(chǎn)物由腎臟排泄。華法林鈉片服藥后12~18小時(shí)起效,36~48小時(shí)達抗凝高峰,維持3~6天,t1/2約37小時(shí)。
華法林鈉片能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。華法林鈉片還具有降低凝血酶誘導的血小板聚集反應的作用,華法林鈉片具有抗凝和抗血小板聚集功能。華法林鈉片口服胃腸道吸收迅速而完全,華法林鈉片的生物利用度高達100%。華法林鈉片的吸收后與血漿蛋白結合率達98%~99%,華法林鈉片能透過(guò)胎盤(pán),母乳中極少。華法林鈉片的注意事項是:
1.嚴格掌握適應癥,在無(wú)凝血酶原測定的條件時(shí),切不可濫用本品。
2.個(gè)體差異較大,治療期間應嚴密觀(guān)察病情,并依據凝血酶原時(shí)間INR值調整用量。治療期間還應嚴密觀(guān)察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等,用藥期間應避免不必要的手術(shù)操作,選期手術(shù)者應停藥7天,急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6,避免過(guò)度勞累和易致?lián)p傷的活動(dòng)。
3.若發(fā)生輕度出血,或凝血酶原時(shí)間已顯著(zhù)延長(cháng)至正常的2.5倍以上,應即減量或停藥。嚴重出血可靜注維生素Kl10~20mg,用以控制出血,必要時(shí)可輸全血、血漿或凝血酶原復合物。
4.于本品系間接作用抗凝藥,半衰期長(cháng),給藥5~7日后療效才可穩定,因此,維持量足夠與否務(wù)必觀(guān)察5~7天后方能定論。
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(實(shí)習編緝:陳志東)
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