阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
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阿德福韋酯片的臨床用藥指征是:主要對乙肝病毒復制活躍,組織學(xué)明顯活動(dòng),ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。對于乙肝后代償的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時(shí)使用。對拉米夫定或a-干擾素治療無(wú)效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用。對拉米夫定發(fā)生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿德福韋酯片治療。
在多項針對不同類(lèi)型慢性乙肝患者的隨機、雙盲或者開(kāi)放性研究中,評估了阿德福韋酯單用或者其他治療藥物的臨床療效。研究中多采用阿德福韋酯10mg,每日1次給藥,最為合適,不良反應較少,療效顯著(zhù),如果劑量過(guò)多,30mg/日,帶來(lái)的療效并未進(jìn)一步提高,但出現腎損害的危險卻增加了,故治療慢性乙肝的推薦和批準劑量為10mg/次,1次/日。
每日服用阿德福韋酯500mg兩周和250mg十二周會(huì )引起胃腸道副反應。如果發(fā)生過(guò)量服藥,應對毒性反應進(jìn)行監測并進(jìn)行必要的治療。如果發(fā)生藥物過(guò)量,必須監測患者是否有中毒的證據,必要時(shí)采取標準的支持療法。可以通過(guò)血液透析清除阿德福韋,阿德福韋經(jīng)體重校正后的血液透析清除率中位數為104mL/min。尚未進(jìn)行腹膜透析清除阿德福韋的研究。
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(實(shí)習編輯:戴蘭光)
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