卡托普利片為白色劃痕壓制片。成人心力衰竭，開(kāi)始1次口服12.5mg，每日2-3次，必要時(shí)逐漸增至50mg，每日2-3次。那么，卡托普利片與其他擴血管藥同用是有怎樣呢？

卡托普利片的主要成份是卡托普利。化學(xué)名：1-[(2S)--2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸。分子式：C9H15NO3S。分子量：217.29。

卡托普利片口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分鐘起效，1～1.5小時(shí)達血藥峰濃度。持續6～12小時(shí)。血循環(huán)中本品的25%～30%與蛋白結合。半衰期短于3小時(shí)，腎功能損害時(shí)會(huì )產(chǎn)生藥物潴留。降壓作用為進(jìn)行性，約數周達最大治療作用。在肝內代謝為二硫化物等。本品經(jīng)腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其余為代謝物，可在血液透析時(shí)被清除。

卡托普利片與其他擴血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應從小劑量開(kāi)始。

卡托普利片的注意事項是：

1．胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。

2．本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長(cháng)期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應注意檢查血鉀。

3．下列情況慎用本品：

(1)自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時(shí)白細胞或粒細胞減少的機會(huì )增多。

(2)骨髓抑制。

(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。

(4)血鉀過(guò)高。

(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留。

(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。

(7)嚴格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴重的低血壓。

4．用本品期間隨訪(fǎng)檢查：

(1)白細胞計數及分類(lèi)計數，最初3個(gè)月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查；

(2)尿蛋白檢查每月一次。

5．腎功能差者應采用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增；若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類(lèi)，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。

6．用本品時(shí)蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。

7．用本品時(shí)若白細胞計數過(guò)低，暫停用本品，可以恢復。

8．用本品時(shí)出現血管神經(jīng)水腫，應停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。

9.本品可引起尿丙酮檢查假陽(yáng)性。

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（實(shí)習編緝：陳志方）