氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓、慢性穩定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛（或稱(chēng)變異性心絞痛）、各種家族性或非家族性血脂異常。那么，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的老年患者用藥是怎樣呢？

氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平是一種二氫吡啶鈣拮抗劑（亦稱(chēng)鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑），氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平能夠抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平與二氫吡啶及非二氫吡啶的結合位點(diǎn)均可結合。心肌和血管平滑肌的收縮過(guò)程依賴(lài)于細胞外鈣離子通過(guò)離子通道進(jìn)入細胞內來(lái)完成。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜轉運，對血管平滑肌細胞的作用要比心肌細胞的作用強。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平體外實(shí)驗可觀(guān)察到該藥存在負性肌力作用，但臨床治療劑量在活體動(dòng)物實(shí)驗中未觀(guān)察到這一作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平不影響血清鈣的濃度。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平在生理酸堿度范圍內，氨氯地平是一種離子化的復合物（pKa=8.6），通過(guò)與鈣通道受體在結合位點(diǎn)緩慢地結合/分解實(shí)現其逐步起效的作用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片為氨氯地平和阿托伐他汀的復方劑型。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平（抗高血壓和抗心絞痛藥物）是雙氫吡啶類(lèi)鈣（離子）拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的阿托伐他汀（降膽固醇藥物）是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平成分可抑制鈣離子跨膜內向進(jìn)入血管平滑肌和心肌，而其中的阿托伐他汀成分是HMG-CoA還原酶的選擇性，競爭性抑制劑。HMG-CoA的作用是將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸，即包括膽固醇在內的固醇前體。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片的老年患者用藥：本品在老年人群的安全性和有效性尚未確定。氨氯地平的研究：氨氯地平的臨床研究沒(méi)有足夠數量65歲以上的受試者以確定老年受試者是否與年輕受試者的反應不同。其它的臨床應用中沒(méi)有發(fā)現老年患者與年輕患者在反應上的差別。一般來(lái)說(shuō)，考慮到多數情況下老人有肝、腎或心功能的減退及并發(fā)其它疾病或合用其它藥物的可能更大，老年患者的劑量選擇要謹慎，通常開(kāi)始宜用劑量范圍內的低劑量。老年患者對氨氯地平的清除率降低，導致曲線(xiàn)下面積（AUC）增加約40-60%，因此宜從小劑量起始。

阿托伐他汀的研究：臨床研究中39828名服用立普妥的患者，15813名（40%）≥65歲，2800名（7%）≥75歲。這兩個(gè)人群與年輕受試者的整體安全性和有效性無(wú)差異。其它臨床使用經(jīng)驗報告也顯示老年人群和年輕人群沒(méi)有差異。但不能除外某些老年患者對藥物敏感性更高，高齡（≥65歲）是肌病的一個(gè)易感因素。

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（實(shí)習編緝：梁勁）