托拉塞米片用于因充血性心力衰竭引起的水腫。托拉塞米片主要成份為托拉塞米。化學(xué)名稱(chēng)：N-[[(1-甲基乙基)氨基]羰基]-4-[(3-甲基苯基)氨基]-3-吡啶磺酰胺。那么，托拉塞米片用于腎衰患者要注意什么？

托拉塞米片在健康志愿者中的半衰期約為3.5小時(shí)。腎功能正常患者服用本品后，肝代謝率和尿排泄率分別約為80%和20%。本品在人體內的主要代謝物為沒(méi)有藥理活性的羧酸代謝物，2個(gè)次要代謝物可能有一些利尿作用，但由于代謝的原因使其利尿作用無(wú)法顯示。托拉塞米的血漿蛋白結合率很高（]99%)，通過(guò)腎小球濾過(guò)進(jìn)入腎小管的量很少，通過(guò)腎清除的大部分托拉塞米主要經(jīng)近球小管主動(dòng)分泌進(jìn)入腎小管。

本品主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl－轉運系統。臨床藥理學(xué)研究亦證實(shí)了這是本品在人體中的作用位點(diǎn)，且對腎的其他部位沒(méi)有作用。因此本品的利尿作用與藥物在尿中的排泄速率的關(guān)聯(lián)程度高于在血液中的濃度。托拉塞米可增加鈉、氯和水在尿中的排泄量，但不顯著(zhù)改變腎小球濾過(guò)率、腎血流量和酸堿平衡。

腎衰患者在使用本品后的腎清除率顯著(zhù)下降，但總的血漿清除率無(wú)顯著(zhù)變化。只有少量的本品能進(jìn)入髓袢內的作用位點(diǎn)，所以排鈉作用下降。腎衰患者若服用高劑量本品仍能獲得利尿作用。由于經(jīng)肝代謝消除后仍為原形藥，所以本品在腎功能受損患者中的總血漿清除率和消除半衰期仍保持正常。

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（實(shí)習編輯：李建雄）