使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，如配配伍禁忌，藥物過(guò)量，藥理作用等等，那么， 鹽酸帕羅西汀片 的藥物相互作用是有哪些的呢？

臨床研究表明，帕羅西汀的吸收和藥代動(dòng)力學(xué)不受下列因素影響或者只有不明顯的影響（即，這種影響很小不需要改變給藥方案）：食物；制酸劑；地高辛；普萘洛爾。

藥物代謝酶：藥物代謝酶的誘導劑或抑制劑可影響本品的代謝和藥代動(dòng)力學(xué)，當本品與已知的藥物代謝酶抑制劑合用時(shí)，應考慮使用劑量范圍的低限。而當本品與已知的藥物代謝酶誘導劑（如：卡馬西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英）合用時(shí)，則無(wú)須考慮調整初始劑量。隨后劑量的調整應視臨床反應（療效及耐受性）而定。

Fosamprenavir/利托那韋：本品與Fosamprenavir/利托那韋合用時(shí)會(huì )顯著(zhù)降低帕羅西汀的血漿濃度，應根據臨床效果（耐受性和有效性）進(jìn)行任何的劑量調整。

酒精：帕羅西汀不增加酒精引起精神和運動(dòng)機能摜害，但是不推薦本品與酒精合用。

與大多數抗抑郁藥一樣，本品不能與單胺氧化酶抑制劑合用。服用本品前后兩周內不能使用單胺氧化酶抑制劑。在停用單胺氧化酶抑制劑兩周后開(kāi)始服用本品時(shí)應慎重，劑量應逐漸增加。

抗驚厥藥：卡馬西平，苯妥英，丙戊酸鈉。合用這些藥物對癲癇病人中的藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)特征似乎沒(méi)有什么影響。

帕羅西汀對CYP2D6的抑制效能：和其他抗抑郁藥物（包括其他SSRIs）一樣，帕羅西汀會(huì )抑制肝臟細胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能導致合用的經(jīng)該酶代謝的藥物血漿濃度升高。這些藥物包括某些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如，阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和地昔帕明）、吩噻嗪類(lèi)精神安定藥物（如，奮乃靜和硫利達嗪、利培酮、阿托西汀、某些1c類(lèi)的抗心律失常藥（如，普羅帕酮和氟卡尼）和美托洛爾。

CYP3A4：穩態(tài)條件下帕羅西汀和細胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的體內相互作用研究表明，帕羅西汀對特非那定的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。類(lèi)似的體內相互作用研究發(fā)現帕羅西汀對阿普唑侖的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響，阿普唑侖對帕羅西汀的藥代動(dòng)力學(xué)也沒(méi)有影響。帕羅西汀與特非那定、阿普唑侖和其他作為CYP3A4底物的藥物合用不會(huì )有害。

丙環(huán)定：每天給藥帕羅西汀會(huì )顯著(zhù)增加丙環(huán)定的血漿濃度。如果發(fā)現抗膽堿能效應，丙環(huán)定的劑量應當減少。

哌迷清（Pimozide）：一項單次低劑量（2毫克）哌迷清與帕羅西汀聯(lián)合給藥的試驗顯示，哌迷清水平升高。然而哌迷清與帕羅西汀相互作用機制不明，并且由于哌迷清治療指征狹窄和已知它能延長(cháng)QT間期，因此嚴禁哌迷清與本品合并使用。

三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)：因為帕羅西汀能夠抑制TCA代謝，故慎用于與三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)合用．TCA與本品合用時(shí)要減少TCA劑量，需要監測血漿TCA濃度．

與血漿蛋白高度結合的藥物：由于帕羅西汀與血漿蛋白高度結合．服用另一種與蛋白高度結合藥物的患者在使用本品時(shí)．其他藥物的游離濃度會(huì )升高．就有可能導致不良事件。相反，其他蛋白高度結合藥物置換出來(lái)的帕羅西汀也會(huì )引起不良反應。

影響止血的藥物（如NSAIDs．阿司匹林和華法林）。血小板釋放的5．羥色胺在止血中起重要作用。病例對照和隊列分析流行病學(xué)研究證明，干擾5-羥色胺再攝取的抗精神病藥物應用與上消化道出血有關(guān)．同時(shí)還證明了聯(lián)合使用NSAID或阿司匹林會(huì )增加出血的風(fēng)險。SSRls或SNRls與華法林合用時(shí)．抗凝作用發(fā)生變化，其中包括出血增加。接受華法林治療的患者當開(kāi)始或停止使用帕羅西汀時(shí)．均需密切觀(guān)察患者病情。

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（實(shí)習編輯：李建雄）