藥物的相互作用有好也有不好,因為藥物相互作用可導致一種或兩種藥物的效應增強或減弱。所以藥物的相互作用要合理。那么,酒石酸美托洛爾片與哪些藥物會(huì )發(fā)生相互作用?
酒石酸美托洛爾片的主要成份為酒石酸美托洛爾。本品為白色片。用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
酒石酸美托洛爾片屬于2A類(lèi)即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用,無(wú)PAA(部分激動(dòng)活性),無(wú)膜穩定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等,對β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時(shí)間等與普萘洛爾、阿替洛爾(AT)相似,其降低運動(dòng)試驗時(shí)升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱,因此對呼吸道的影響也較小,但仍強于A(yíng)T。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。
那么,酒石酸美托洛爾片與哪些藥物會(huì )發(fā)生相互作用?
若患者同時(shí)還使用交感神經(jīng)節阻斷劑、其它β-受體阻滯劑(如流限劑)、或單胺氧化酶(MAO)抑制劑,則必須嚴密監視患者情況。若計劃終止與可樂(lè )定的聯(lián)合用藥,必須注意β-受體阻滯劑的撤除應比可樂(lè )定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑合用,可能會(huì )增加負性變力和變時(shí)作用。服用β-受體阻滯劑的患者,不可靜脈注射維拉帕米類(lèi)的鈣拮抗劑。β-受體阻滯劑會(huì )增加抗心律失常藥(奎尼丁類(lèi)和胺碘酮)的負性變力和負性變傳導作用。接受β-受體阻滯劑的患者。吸入麻醉增加心臟抑制作用。酶誘導和酶抑制物質(zhì)會(huì )影響美托洛爾的血漿水平。利福平會(huì )降低美托洛爾的血藥濃度。西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5-羥色胺重攝取抑制劑(SSRIs),如:帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會(huì )升高美托洛爾的血藥濃度。預先使用壘尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會(huì )降低β-受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下,使用β-受體阻滯劑的患者使用腎上腺素,心臟選擇性β-受體阻滯劑對血壓控制的影響比非選擇的p受體阻滯荊小很多。接受β-受體阻滯劑治療的患者,其口服降糖藥的劑量必須調整。
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(實(shí)習編輯:陳王姐)
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