藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的,不同的情行下要注意的問(wèn)題也是不一樣的,那么,急性心肌梗死患者可以用鹽酸二甲雙胍片的嗎?
本品為降血糖藥。本品可降低II型糖尿病患者空腹及餐后髙血糖,HbAlc可下降1%-2%,本品降血糖的機制可能是:1.增加周?chē)M織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用。2增加非胰島素依賴(lài)的組織對葡萄糖的利用,如腦、血細胞、腎髄質(zhì)、腸道、皮膚等。3.抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出。4抑制腸壁細胞攝取葡萄糖,5.抑制膽固醇的生物合成和貯存,降低血甘油三酯、總膽固醉水平。與胰島素作用不同,本品無(wú)促進(jìn)臘肪合成作用、對正常人無(wú)明顯降血糖作用,對II型糖尿病單獨應用時(shí)一般不引起低血糖。
口服本品期間,定期檢查腎功能,可以減少乳酸中毒的發(fā)生,尤其是老年患者更應定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X射線(xiàn)攝影檢查前患者暫時(shí)停止口服本品。老年、衰弱或營(yíng)養不良的患者,以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認,須注意。
本品一部分可由腎小管分泌,故腎淸除率大于腎小球濾過(guò)率,由于本品主要以原形由腎臟排泄,故在腎功能減退時(shí)用本品可在體內大量積聚,引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。
鹽酸二甲雙胍片禁用于下列情況:II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血淸肌酐超過(guò)1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
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(實(shí)習編輯:王博英)
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