在服用藥物之前,大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū),了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么,更昔洛韋分散片的注意事項是有哪些的?
1、給患者的信息:
所有患者需被告知更昔洛韋的主要毒性為粒細胞減少癥(中性粒細胞減少癥),貧血和血小板減少癥,并易引起出血和感染,必要時(shí)需進(jìn)行劑量調整,包括停藥。應強調在治療中密切接受血細胞計數檢查的重要性。需通知患者更昔洛韋與測定血清肌酐水平有關(guān)。
應警告患者更昔洛韋在動(dòng)物引起精子生成減少并可能對人類(lèi)造成生殖力損害。
應警告可能妊娠的女性更昔洛韋可能造成胎兒損害,不建議妊娠使用。建議可能妊娠的女性在使用本品治療時(shí)需采取有效的避孕措施。建議男性在本品治療期間和治療后至少90天應避孕。
應警告患者更昔洛韋在動(dòng)物可以引起腫瘤。雖然沒(méi)有對人類(lèi)進(jìn)行相關(guān)研究的資料,更昔洛韋應被認為是一種潛在的致癌物。
所有HIV陽(yáng)性患者:這些患者可能正在接受齊多夫定(Zidovudine)治療。需警告患者同時(shí)使用更昔洛韋和齊多夫定在一些患者不耐受,可能引起嚴重的粒細胞減少癥(中性粒細胞減少癥)。AIDS患者可能正在接受去羥肌苷(Didanosine)治療。需警告患者同時(shí)使用更昔洛韋和去羥肌苷可能引起血清去羥肌苷濃度顯著(zhù)提高。
HIV陽(yáng)性伴CMV視網(wǎng)膜炎患者:更昔洛韋不是CMV視網(wǎng)膜炎的治愈藥物,免疫損傷的患者在治療中和治療后可能持續經(jīng)歷視網(wǎng)膜炎的發(fā)展過(guò)程。需建議患者在接受更昔洛韋治療期間最少4至6周進(jìn)行1次眼科隨訪(fǎng)檢查。有些患者可能需要更頻繁的隨訪(fǎng)。
器官移植受者:應警告器官移植受者,在對照臨床試驗中,接受本品的器官移植受者腎損害的發(fā)生率高,特別是合并使用腎毒性藥物者,如環(huán)孢素和兩性霉素B。雖然此毒性反應的特異性機制尚未確定,且大多數病例為可逆反應,但在同一試驗中接受本品的患者比接受安慰劑的患者腎損害的發(fā)生率高,提示本品起重要作用。
2、實(shí)驗室檢查
由于接受本品的患者出現中性粒細胞減少癥、貧血和血小板減少癥的頻率高,推薦定期進(jìn)行全血細胞計數和血小板計數檢查。特別是以往使用更昔洛韋或其他核苷類(lèi)拮抗劑出現白細胞減少或在治療開(kāi)始時(shí)中性粒細胞計數低于1000/μL者,應每天進(jìn)行血細胞計數檢查。如中性粒細胞計數在500/μL以下或血小板計數在25000/μL以下時(shí)應當暫停用藥。直至中性粒細胞增至750/μL以上時(shí)方可重新給藥。
在評價(jià)更昔洛韋的臨床試驗中均可觀(guān)察到血清肌酐水平增加。在腎功能不全患者需密切監測血清肌酐和肌酐清除率以進(jìn)行必要的劑量調整。
3、更昔洛韋不能治愈巨細胞病毒感染,因此用于艾滋病患者合并巨細胞病毒感染時(shí)往往需長(cháng)期維持用藥,防止復發(fā)。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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