合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應,反之可導致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應,干擾治療,加重病情。那么,鹽酸舍曲林片與苯妥英是可以合用的嗎?
嬰兒在妊娠后期暴露于SSRIs,可能會(huì )增加新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓(PPHN)風(fēng)險。在整體人群中,每1,000例活產(chǎn)嬰兒中會(huì )有1-2例PPHN,并可伴發(fā)顯著(zhù)的新生兒發(fā)病率和死亡率。一項回顧性病例對照研究,入組了377例嬰兒出生時(shí)患有PPHN的女性,和836例嬰兒出生時(shí)健康的女性。與妊娠期沒(méi)有暴露于抗抑郁藥的嬰兒相比,妊娠第20周后暴露于SSRIs的嬰兒發(fā)生PPHN的風(fēng)險約升高6倍。目前尚無(wú)妊娠期暴露于SSRIs后出現PPHN風(fēng)險的確鑿證據;這是第1個(gè)研究了該潛在風(fēng)險的試驗。該試驗服用單一SSRI的病例尚不足,故無(wú)法確定是否所有SSRIs均可造成類(lèi)似程度的PPHN風(fēng)險。對1997-2005年在瑞典出生的831324例嬰兒進(jìn)行的一項研究發(fā)現:根據報告,母親在‘妊娠早期’服用SSRIs,嬰兒出現PPHN的風(fēng)險比為2.4(95%CI1.2-4.3)(CI:可信區間);根據‘妊娠早期’服用SSRIs母親的報告及‘妊娠后期’處方SSRI的情況,嬰兒出現PPHN的風(fēng)險比為3.6(95%CI1.2-8.3)。
當妊娠婦女在妊娠晚期服用本品時(shí),醫生應認真考慮治療的潛在風(fēng)險和收益。醫生應注意,在一項201例有抑郁癥病史的女性患者入組的前瞻性縱向試驗中,妊娠開(kāi)始時(shí),她們服用抗抑郁藥且情緒愉快。與繼續服用抗抑郁藥的女性相比,妊娠期間停用抗抑郁藥的女性更可能病情復燃。
苯妥英:在健康志愿者的安慰劑對照研究中,每日200mg舍曲林長(cháng)期服藥并不顯著(zhù)地抑制苯妥英的代謝。然而,如需與舍曲林合用,在開(kāi)始加用舍曲林時(shí)應當監測苯妥英的血藥濃度,同時(shí)適當調整苯妥英的劑量。另外,與苯妥英合用可引起舍曲林血藥濃度的下降。
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(實(shí)習編輯:李亞君)
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