孕婦是指懷孕的婦女。做孕婦是幸福的，做孕婦也是眾多已婚婦女渴望的，肚子高高隆起的孕婦代表了母性的美。不過(guò)孕婦在飲食方面非常的小心。那么，孕婦及哺乳期婦女使用卡馬西平片(得理多)安全嗎？

懷孕是人類(lèi)繁衍后代的特殊時(shí)期，需要給予更多的關(guān)心和照顧。孕期用藥是需特別謹慎的.一般都是選擇性用藥,經(jīng)醫學(xué)證實(shí)對胎兒無(wú)毒副作用的藥物,孕早期三個(gè)月是不建議用任何藥物的，如果一定要用藥，也是要在主治醫生的指導下用藥。在臨床并沒(méi)有獲得足夠的研究資料,一般都是提醒權衡利弊慎用。

卡馬西平片(得理多)本品為白色片。適應癥為癲癇:部分發(fā)作:-復雜部分性發(fā)作。-簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或與其它抗驚厥藥物合并服用。對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無(wú)效。治療急性躁狂，預防治療躁郁癥。戒酒綜合征。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內分泌性的多尿和煩渴。

孕婦及哺乳期婦女用藥：

妊娠期：

動(dòng)物中(小鼠、大鼠、兔)，在器官發(fā)生階段口服卡馬西平，每天劑量為引起動(dòng)物母體中毒劑量(每天大于200mg/kg體重，相當于人體通常劑量的10-20倍)，導致胚胎死亡率增加。大鼠每天劑量在300mg/kg時(shí)，發(fā)現有流產(chǎn)征兆。在母體中毒劑量下，胎鼠生長(cháng)遲緩。無(wú)證據表明三種實(shí)驗動(dòng)物中有畸形發(fā)生。但在一個(gè)小鼠實(shí)驗中，卡馬西平(口服，每天40-240mg/kg體重)，可引起胎鼠缺陷(主要是腦室擴大占4.7%，而對照組中為1.3%)。

已經(jīng)證明，癲癇母體的后代更容易出現發(fā)育障礙，包括畸形。據報道，卡馬西平可能與所有其他大部分的抗癲癇藥物一樣，均可能增加此危險，不過(guò)仍然缺乏使用卡馬西平單藥治療進(jìn)行的對照研究的結論性證據。但已經(jīng)有報道，發(fā)育障礙、畸形，包括脊柱裂和其他先天性異常，如，顱面缺損、心血管畸形、尿道下裂和各種機體系統異常可能與得理多相關(guān)。

用藥時(shí)應考慮以下情況:

·患癲癇的孕婦服用卡馬西平應特別小心。

·女性患者如果在接受得理多?期間懷孕或計劃生育，或在妊娠期開(kāi)始服用卡馬西平，應仔細權衡利弊，特別是妊娠初期三個(gè)月。

·對育齡期婦女，卡馬西平應盡量作為單藥治療用藥。因為合并使用多種抗癲癇藥物(如:丙戊酸加卡馬西平加苯巴比妥和/或苯妥英)的婦女生產(chǎn)的嬰兒先天異常的發(fā)生率比單藥治療的高。

·推薦給予最低有效劑量，并建議監測血藥濃度。

·應告知病人有增加畸形危險的可能性，需及時(shí)做產(chǎn)前檢查。

·妊娠期間，疾病的惡化會(huì )對母親和胎兒同時(shí)產(chǎn)生傷害，因此切不可中斷有效的抗癲癇治療。

監測和預防:

已知妊娠期間可出現葉酸缺乏。有報告稱(chēng)抗癲癇藥物可能會(huì )加重葉酸缺乏。這種缺乏可能使癲癇治療的孕婦所生的嬰兒的先天性缺陷的發(fā)病率升高，因此，建議妊娠前或妊娠期間的 婦女應補充葉酸。

新生兒：

為防止新生兒出血，在妊娠期最后幾周的孕婦和新生兒均應使用維生素K1。

已經(jīng)報道，少數新生兒癲癇和/或呼吸抑制可能與母體聯(lián)合服用得理多和其他抗驚厥藥物有關(guān)。少數新生兒出現的嘔吐、腹瀉和/或進(jìn)食減少也可能與母體服用得理多有關(guān)。這些反應可能體現了新生兒撤藥綜合征。

哺乳期：

約相當于血漿濃度25-60%的卡馬西平可進(jìn)入乳汁，應仔細權衡母乳喂養的好處以及可能對嬰兒產(chǎn)生的遠期不良反應。監測嬰兒可能發(fā)生的不良反應(如:過(guò)度嗜睡、皮膚過(guò)敏反應)的條件下，服用卡馬西平的母親才可用母乳哺育嬰兒。

有一例報道，母乳喂養嬰兒產(chǎn)生嚴重的皮膚過(guò)敏反應。

生育能力：

極個(gè)別的病例報告，有發(fā)生男性生殖力損害或精子生成異常，但是否與卡馬西平有關(guān)，尚未定論。

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（實(shí)習編輯：林旋）