藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。那么，米氮平片（瑞美隆）與帕羅西汀合用好嗎？

現有經(jīng)驗表明單用本品過(guò)量的癥狀通常輕微。已有報道為中樞神經(jīng)系統抑制并伴有方向感喪失和長(cháng)時(shí)間鎮靜，還有心動(dòng)過(guò)速、輕度高血壓或低血壓。然而，如果劑量大大高于治療劑量，特別是與其他藥物同時(shí)過(guò)量應用，可能會(huì )引起非常嚴重（甚至是致命性的）的后果。對藥物過(guò)量的患者應及時(shí)給予相應的對癥和支持治療，目前沒(méi)有已知的特異性米氮平解毒劑，可考慮使用活性炭或洗胃。

米氮平具有四環(huán)結構，屬于哌嗪-氮卓類(lèi)化合物。米氮平治療嚴重抑郁癥的作用機制尚不清楚，臨床前試驗顯示本品可增強中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。

口服本品后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%）。約二小時(shí)后血漿濃度達到高峰。米氮平約85%與血漿蛋白結合。平均半衰期為20～40小時(shí)；偶見(jiàn)長(cháng)達65小時(shí)的半衰期；在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。清除半衰期的大小適于將服用方式定為每日一次。血藥濃度在服藥3～4天后達到穩態(tài)，此后將無(wú)體內聚積現象。在所推薦的劑量范圍內，米氮平呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)。與食物同服不會(huì )影響米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)特征。

在治療抑郁癥的過(guò)程中，絕大多數的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用，其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。這種現象多在用藥4-6周后出現，停藥后大都能恢復正常。臨床試驗曾報道，本藥在極少數病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏癥，因此醫生在治療過(guò)程中應注意，一旦發(fā)現病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀，應立即停止用藥，并作周?chē)髾z查。

米氮平片（瑞美隆）與帕羅西汀合用：一項在健康、強CYP2D6代謝受試者(n=24)體內相互作用研究顯示，穩態(tài)下的米氮平（30mg/天）不改變穩態(tài)下帕羅西汀（40mg/天），一種CYP2D6抑制劑的藥代動(dòng)力學(xué)特征。

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（實(shí)習編輯：李偉君）