鹽酸二甲雙胍腸溶片這種藥品的正確的使用方法是口服，成人開(kāi)始一次0.25g，一日2～3次，以后根據血糖和尿糖情況調整劑量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超過(guò)2g。餐前半小時(shí)服用，腸溶片能減輕胃腸道反應。那么，鹽酸二甲雙胍腸溶片的藥物相互作用是有哪些呢？

鹽酸二甲雙胍腸溶片為腸溶衣片，除去包衣后顯白色。

鹽酸二甲雙胍腸溶片首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

鹽酸二甲雙胍腸溶片的用法用量是糖尿病治療應根據血糖測定情況按個(gè)體化原則進(jìn)行。從小劑量開(kāi)始使用，根據病人狀況，逐漸增加劑量。

鹽酸二甲雙胍腸溶片是一種降血糖藥，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基礎和餐后血糖的作用。鹽酸二甲雙胍的作用機理不同于其它類(lèi)型的口服抗血糖藥，它可減少肝糖的產(chǎn)生，降低腸對糖的吸收，并且可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，與磺酰脲類(lèi)藥物不同的是，鹽酸二甲雙胍不會(huì )對2型糖尿病患者或正常血糖的患者產(chǎn)生低血糖癥（除外特殊情況—見(jiàn)注意事項）。鹽酸二甲雙胍治療后，胰島素的分泌保持不變，而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平。

鹽酸二甲雙胍腸溶片的藥物相互作用是：

1.單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數改變。

2.二甲雙胍與呋塞米（速尿）合用，二甲雙胍的AUC增加，但腎清除無(wú)變化；同時(shí)呋塞米的Cmax和AUC均下降，終末半衰期縮短，腎清除無(wú)改變。

3.經(jīng)腎小管排泌的陽(yáng)離子藥物（例如氨氯吡咪、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧芐氨嘧啶和萬(wàn)古霉素）理論上可能與二甲雙胍競爭腎小管轉運系統，發(fā)生相互作用，因此建議密切監測，調整本品及/或相互作用的藥物劑量。

4.二甲雙胍與西咪替丁合用，二甲雙胍的血漿和全血AUC增加，但兩藥單獨合用，未見(jiàn)二甲雙胍清除半衰期改變。西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)變化。

5.如同時(shí)服用某些可引起血糖升高的藥物，如噻嗪類(lèi)藥物或其他利尿劑、糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪、甲狀腺制劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、煙堿酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時(shí)要密切監測血糖，而在這些藥物停用后，要密切注意低血糖的發(fā)生。

6.二甲雙胍不與血漿蛋白結合。因此與蛋白高度結合的藥物，如水楊酸鹽、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等與磺脲類(lèi)藥物相比不易發(fā)生相互作用，后者主要與血清蛋白結合。

7.除氯磺丙脲，患者從其他口服降糖藥轉為用本品治療時(shí)，通常不需轉換期。服用氯磺丙脲的患者在換用本品的最初2周要密切注意，因為氯磺丙脲在體內有較長(cháng)滯留，易導致藥物過(guò)量，發(fā)生低血糖。

8.二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向。

9.樹(shù)脂類(lèi)藥物與本品合用，可減少二甲雙胍吸收。

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（實(shí)習編緝：陳志方）