每種藥都有適合自己使用的一個群，那么，哺乳期可以用吸入用異丙托溴銨溶液(愛全樂)嗎？

愛全樂的治療作用是通過氣道的局部作用產(chǎn)生的。因此支氣管擴張的時間曲線與全身藥代動力學(xué)并不完全一致。吸入后，吸入劑量的10～30%(依賴于劑型和吸入技術(shù))通常沉積在肺內(nèi)。劑量的大部分被吞咽并經(jīng)胃腸道排泄。

由于吞咽部分的生物利用度僅為2%左右，異丙托溴銨胃腸道吸收可以忽略。這部分藥物對活性成份的血漿濃度并無相應(yīng)貢獻。沉積在肺內(nèi)的部分迅速入血循環(huán)(數(shù)分鐘內(nèi))，幾乎是全身生物利用度的全部。異丙托溴銨全身生物利用度(肺和胃腸道)是吸入劑量的7～28%。這也是吸入溶液所吸入的有效劑量范圍。

沉積的異丙托溴銨動力學(xué)參數(shù)是通過靜脈注射后計算血漿濃度而得到的。血漿濃度迅速的雙向減退被觀察到。表觀分布容積(Vz)為338l(大約相當(dāng)于4.6l/kg)。藥物與血漿蛋白有少量結(jié)合(小于20%)。基于分子的四價銨結(jié)構(gòu)，異丙托溴銨離子不能通過血腦屏障。終末消除期的半衰期大約為1.6小時。藥物平均總清除率為2.3l/min。全身可利用劑量的60%主要從肝臟代謝降解排謝。腎臟的主要代謝藥物很難與M受體結(jié)合，所以是無活性的。全身可利用劑量的40%主要從腎臟排泄，腎臟的排泄率為0.9L/分鐘。(而口服劑量的腎臟排泄只有1%，說明異丙托溴銨的胃腸道吸收很低)。

目前尚不知愛全樂是否通過乳汁排泌。盡管非脂溶性的四價陽離子可進入乳汁，但愛全樂不太可能較大程度地進入嬰兒，特別是在吸入用藥時。盡管如此，由于許多藥物可通過乳汁排泌，因此對哺乳期婦女使用本品應(yīng)特別慎重。

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（實習(xí)編輯：李偉君）