藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的，那么，肝功能損害的患者服用埃索美拉唑鎂腸溶片要注意什么？

埃索美拉唑對其他藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響對于那些吸收過(guò)程受胃酸影響的藥物，在埃索美拉唑治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少這些藥物的吸收。與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣，埃索美拉唑治療期間酮康唑和依曲康唑的吸收會(huì )降低。埃索美拉唑抑制CYP2C19,后者為埃索美拉唑的主要代謝酶。因此，當埃索美拉唑與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物(如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氣米帕明、苯妥英等)合用時(shí)，這些藥物的血漿濃度可被升髙，可能需要降低劑量。特別是埃索美拉唑用于按需治療時(shí)，更應考慮這一點(diǎn)。合用埃索美拉唑30mg可使經(jīng)CYP2C19代謝的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg,可使癲癇患者的血漿苯妥英的谷濃度上升13%。因此，苯妥英治療期間，當合用或停用埃索美拉唑時(shí)，建議監測苯妥英的血藥濃度。有臨床試驗表明，接受華法林治療的患者，合用埃索美拉唑40mg,凝血時(shí)間在可接受范圍內。然而，上市后有報道，二者合用時(shí)，個(gè)別病例有臨床顯著(zhù)性的國際標準化比率(INR)上升。因此，當開(kāi)始合用或停用埃索美拉唑時(shí)，建議監測華法林的血藥濃度。

在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40mg,可使西沙必利的血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積(AUC)增加320/0,消除半袞期(t1/2>延長(cháng)31%,但并不顯著(zhù)性增髙西沙必利的血漿蜂濃度。合用埃索美拉唑不會(huì )加劇單用西沙必利所致的QTC間期的輕微延長(cháng)作用。

在有輕中度肝功能損害的患者中，埃索美拉唑的代謝會(huì )減弱。嚴重肝功能損害的患者代謝率降低，可使埃索美拉唑的血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積(AUC)增大1倍。因此，嚴重肝功能損害的患者所使用的最大劑量不應超過(guò)20mg。每日用藥1次時(shí)埃索美拉唑或其主要代謝產(chǎn)物沒(méi)有累積的趨勢。

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（實(shí)習編輯：李建雄）