藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，西格列汀二甲雙胍片與雌激素合用可以不？

本品是將兩種作用機制互補的降血糖藥物聯(lián)合起來(lái)，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制：藥物成分中的磷酸西格列汀是一種二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，而鹽酸二甲雙胍一種是雙胍類(lèi)降血糖藥物。

磷酸西格列汀是一類(lèi)所謂二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑的口服降血糖藥中的一種，它可以通過(guò)提高活性腸促胰素的水平，來(lái)改善2型糖尿病患者血糖的控制。腸促胰島激素含有胰高血糖素樣多肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽(GIP)，它主要是在白天由腸道分泌產(chǎn)生，且餐后水平會(huì )升高。腸促胰島激素作為內源性系統的一部分，參與全身血糖穩態(tài)的調節。當血糖濃度正常或升高時(shí)，GLP-1和GIP通過(guò)環(huán)AMP相關(guān)的細胞內信號途徑刺激胰β細胞合成和釋放胰島素。在治療2型糖尿病的動(dòng)物模型中發(fā)現，GLP-1或DPP4抑制劑可以改善β細胞對血糖變化的反應，并促進(jìn)胰島素的生物合成和釋放。隨著(zhù)胰島素水平的升高，組織對葡萄糖的攝取也增加。另外，GLP-1還可以降低胰腺α細胞分泌的胰高糖素。胰高血糖素濃度的降低和胰島素水平的升高，可以減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，導致血糖水平的下降。GLP-1和GIP的效果是葡萄糖依賴(lài)的，以至于當血糖濃度低時(shí)，GLP-1的刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌的作用并不明顯。當患者的血糖濃度升高超過(guò)正常水平時(shí)，GLP-1和GIP刺激胰島素釋放的作用都會(huì )增強。而且，GLP-1不會(huì )破壞胰高血糖素對低血糖的正常反應。GLP-1和GIP的作用受到DPP-4酶的限制。這種酶可以迅速水解腸促胰島激素生成非活性物質(zhì)。西格列汀可以防止腸促胰島激素被DPP-4水解，因此可以升高血漿內活性GLP-1和GIP的濃度。西格列汀是通過(guò)提高活性腸促胰島激素的水平來(lái)增加胰島素的釋放并降低胰高糖素水平，且這種作用呈葡萄糖依賴(lài)性。對于血糖高的2型糖尿病患者而言，胰島素和胰高糖素水平的上述變化會(huì )使血紅蛋白A1c(HbA1c)水平和空腹、餐后的血糖濃度都降低。即使在體內血糖水平很低的時(shí)候，磺酰脲類(lèi)藥物仍然可以促進(jìn)胰島素的分泌，并且導致2型糖尿病患者和正常人出現低血糖。西格列汀的上述葡萄糖依賴(lài)的作用機制與磺酰脲類(lèi)藥物是截然不同的。西格列汀是一種強效、高選擇性的DPP-4酶抑制劑，在達到治療濃度時(shí)也不會(huì )抑制與DDP-4酶密切相關(guān)的DPP-8或DPP-9酶。

有些藥物容易引起高血糖，從而導致患者的血糖控制不佳。這類(lèi)藥物包括噻嗪類(lèi)及其他利尿藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、吩噻嗪、甲狀腺藥物、雌激素、口服避孕藥、苯妥英類(lèi)、煙酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯劑以及異煙肼。如果接受本品治療的患者還服用了上述藥物，則醫生應當密切監測患者的血糖，保證血糖控制良好。

方舟健客致力為您服務(wù)，您可以隨時(shí)咨詢(xún)我們的在線(xiàn)客服，或者撥打我們的熱線(xiàn)電話(huà)400-086-5111。

（實(shí)習編輯：王博英）