使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，草酸艾司西酞普蘭片藥物相互作用是哪些？

草酸艾司西酞普蘭片藥物相互作用：

禁忌合用：

非選擇性M、不可逆AOIs：有接受SSRI類(lèi)藥物治療的患者合并使用非選擇性單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和近期停服SSRI類(lèi)藥物治療而開(kāi)始MAOI治療的患者發(fā)生了嚴重不良反應的報告，有些患者出現了5-羥色胺綜合征。

本品禁忌與非選擇性MAOIs合用。可以在停止不可逆性MAOI治療至少14天后和可逆性MAOI（如：?jiǎn)崧蓉惏罚┲辽?天后，開(kāi)始本品治療。停止本品治療后至少間隔7天，可以開(kāi)始非選擇性的，MAOI治療。

匹莫齊特：使用本品40mg每天治療的患者同時(shí)服用單劑量2mg的匹莫齊特可導致匹莫齊特AUC和最大血藥濃度的升高，即使在整個(gè)研究中并不一致。匹莫齊特和西酞普蘭聯(lián)合服用會(huì )導致QTc間期延長(cháng)大約10毫秒。由于匹莫齊特較低劑量即可發(fā)生相互作用，所以禁止艾司西酞普蘭和匹莫齊特聯(lián)用。

需要謹慎注意的合并治療：

可逆性、選擇性MAO-A抑制劑（嗎氯貝胺）：由于5-羥色胺綜合征的危險，不推薦本品與MAO-A抑制劑合用。如確實(shí)需要合并治療，應以最小推薦起始劑量開(kāi)始，且要加強臨床監測。可以在停止可逆性MAOI治療至少1天后，開(kāi)始本品治療。

司來(lái)吉蘭：與司來(lái)吉蘭（一種不可逆的MAO-B抑制劑）合并使用需謹慎，因為可能出現5-羥色胺綜合征的危險。

5-羥色胺能藥物：與5-羥色胺能藥物合用（如曲馬多、舒馬曲坦和其它曲坦類(lèi)藥物）可能會(huì )導致5-羥色胺綜合征。

降低癲癇發(fā)作閾值的藥物：SSRI類(lèi)藥物可以降低癲癇發(fā)作閾值，建議與能降低癲癇發(fā)作閾值的其它藥物合用時(shí)應謹慎。如抗抑郁劑（三環(huán)類(lèi)，SSRIs），精神安定劑（吩噻嗪類(lèi)，硫雜蒽類(lèi)，丁酰苯類(lèi)），甲氟喹，丁胺苯丙胺和曲馬多。

鋰鹽，色氨酸：有合用SSRI類(lèi)藥物和鋰鹽或色氨酸產(chǎn)生協(xié)同效應的報告，因此應謹慎合用SSRI類(lèi)藥物和這些藥物。

圣約翰草：合用SSRI類(lèi)藥物和含有圣約翰草（金絲桃素）的中草藥，可能增加不良反應的發(fā)生。

出血：本品與口服抗凝劑合用時(shí)，可能會(huì )改變此類(lèi)藥物的抗凝效應。接受口服抗凝劑治療的患者應特別注意在開(kāi)始或停止本品治療時(shí)監測抗凝效應。

酒精：本品與酒精之間沒(méi)有藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面的相互作用。但與其它精神活性藥物一樣，不建議與酒精合用。

藥代動(dòng)力學(xué)相互作用:

影響本品的藥代動(dòng)力學(xué)的其它藥物:本品在體內代謝主要由CYP2C19介導，CYP3A4和CYP2D6也參與其代謝，但影響較小。本品的主要代謝產(chǎn)物去甲基草酸艾司西酞普蘭也可能部分由CYP2D6催化。

合并使用奧美拉唑（CYP2C19酶抑制劑）會(huì )導致本品的血漿濃度中度升高（大約50％）。

艾司西酞普蘭與西咪替丁（多種酶的中等強度抑制劑）合用可以中度增加艾司西酞普蘭的血漿濃度（大約70％）。

因此當本品達到治療劑量的上限時(shí)，應謹慎合用CYP2C19酶抑制劑（如：奧美拉唑，氟西汀，氟伏沙明，蘭索拉唑，噻氯匹定）和西咪替丁。

依據臨床判斷降低本品的劑量可能是必要的。

本品對其它藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響:本品為CYP2D6的抑制劑，與下列藥物合用時(shí)應謹慎，包括主要經(jīng)CYP2D6代謝的藥物、治療指數較窄的藥物，如：氟卡尼、普羅帕酮和美托洛爾（當治療心力衰竭時(shí)）、或者一些主要經(jīng)CYP2D6代謝的作用于中樞神經(jīng)系統的藥物（抗抑郁藥物去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪和去甲替林等，或抗精神病藥物利培酮、甲硫噠嗪和氟哌啶醇）。合用時(shí)應調整劑量。

與去甲丙咪嗪或美托洛爾合用可能導致這兩種藥物（均為CYP2D6底物）血漿濃度升高2倍以上。

體外研究顯示，本品還可能引起CYP2C19的輕度抑制，建議與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物合用時(shí)應小心。

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（實(shí)習編輯：王博英）