利必通拉莫三嗪片的藥理學(xué)研究結果提示拉莫三嗪是一種封閉電壓應用依從性的鈉離子高通道阻滯劑。在培養的神經(jīng)細胞中，它產(chǎn)生一種應用和電壓依從性阻滯持續的反復放電，同時(shí)抑制病理性谷氨酸釋放(這種氨基酸對癲癇發(fā)作的形成起著(zhù)關(guān)鍵性的作用)，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動(dòng)作電位的爆發(fā)。那么，利必通服用需要注意什么？

服用利必通拉莫三嗪片需要注意：

1.曾有皮膚不良反應報告，一般發(fā)生在拉莫三嗪開(kāi)始治療的前8周。大多數皮疹是輕微的和自限性的；但是，曾罕見(jiàn)嚴重的、致命危險的皮疹，包括Stevens-Johnson綜合征和毒性上皮壞死溶解的報道。嚴重皮疹的發(fā)生率在成人約為1:1000，12歲以下兒童比成人要高。有研究表明，12歲以下兒童中發(fā)生需住院治療不良反應的比率為1:300-1:100。在兒童，最初發(fā)生的皮疹可能會(huì )被誤認為是感染；在用本藥治療的前8周，如果兒童出現皮疹和發(fā)熱癥狀，應該考慮有藥物反應的可能性。此外，發(fā)生皮疹總的危險性與下列因素很有關(guān)系：拉莫三嗪的初始劑量太高和隨后增加的劑量超過(guò)推薦劑量；同時(shí)應用丙戊酸鈉：它使拉莫三嗪的平均半衰期增加約2倍。

2.出現皮疹的所有病人（成人和兒童）都應迅速被評估，并立即停用拉莫三嗪，除非可確診皮疹與此藥無(wú)關(guān)。也有報告皮疹是過(guò)敏綜合征的一部分，伴有多種形式的全身癥狀，包括發(fā)熱、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合征引起的臨床反應的嚴重性范圍很大；罕見(jiàn)彌漫性血管內凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明顯，注意過(guò)敏反應的早期表現（即發(fā)熱、淋巴腺病）是十分重要的。如出現這種體征和癥狀，應立即評估病人；如不能確定另有病因，需停用本藥。

3.當與其它抗癲癇藥同用時(shí)，突然停用本藥可引起癲癇反彈發(fā)作。除非出于安全性的考慮（例如皮疹）要求突然停藥，否則本藥的劑量應該在2周內逐漸減少至停藥。當欲停止使用其它合用的抗癲癇藥物以便達到本藥單藥治療，或在本藥單藥治療中添加其它抗癲癇藥物時(shí)，都應考慮對拉莫三嗪藥代動(dòng)力學(xué)的影響。

4.本藥是弱的二氫葉酸還原酶的抑制劑，長(cháng)期治療有可能干擾葉酸的代謝。然而，人類(lèi)長(cháng)期給藥達一年，拉莫三嗪對血紅蛋白的濃度、紅細胞平均容量和血清或紅細胞的葉酸濃度沒(méi)有引起明顯的變化；用藥長(cháng)達五年對紅細胞的葉酸濃度也無(wú)明顯的影響。

5.在晚期腎衰病人的單劑量研究中，血漿中拉莫三嗪的濃度沒(méi)有明顯改變，但是，可以預計到葡萄糖醛酸代謝物會(huì )蓄積；因此，腎衰的病人用藥需小心。本藥主要是通過(guò)肝臟代謝而清除。尚未對肝功能嚴重損害病人使用本藥進(jìn)行研究。在沒(méi)有這些資料之前，這種病人不推薦使用本藥。

6.據文獻中報道，嚴重的驚厥發(fā)作包括癲癇持續狀態(tài)可導致橫紋肌溶解，多器官功能失調和彌漫性血管內凝血，有時(shí)可以致死，應用本藥也發(fā)生過(guò)類(lèi)似的情況。但拉莫三嗪與上述反應的關(guān)系尚未建立。

服用利必通拉莫三嗪片請仔細閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫師指導下使用,如果看到有不明白的地方，你也可以在方舟健客上做出提問(wèn)，亦可以撥打400-086-5111在線(xiàn)咨詢(xún)。

（實(shí)習編輯：葉燕玲）