每種藥都有適合自己使用的一個(gè)群,那么,孕婦可服用奧氮平片嗎?
在單次用藥的臨床試驗中,奧氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2),華法令(P450-2C19),茶堿(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。與鋰鹽或比哌立登合用時(shí)沒(méi)有相互作用。用核素標記的色素酶檢驗離體奧氮平的抑制代謝活性,發(fā)現奧氮平的抑制常數為3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM),而奧氮平的血漿濃度只有約0.2μM。因此,奧氮平對P450系統的抑制最高不會(huì )超過(guò)0.7%。這些發(fā)現的臨床意義尚不清楚。
采用人肝微粒體進(jìn)行的活體外研究發(fā)現,奧氮平幾乎不抑制丙戊酸鹽的主要代謝途徑葡萄苷酸化。另外發(fā)現,丙戊酸鹽對奧氮平在活體外的代謝幾乎沒(méi)有影響。在活體內每日合用10mg氮平2周,不影響丙戊酸鹽的穩態(tài)血漿濃度。因此,合用奧氮平時(shí),不需要調整丙戊酸鹽的劑量。
妊娠:對妊娠期婦女還沒(méi)有足夠的對照試驗研究。已經(jīng)懷孕或在奧氮平治療期間準備懷孕的患者,要通知醫生。由于經(jīng)驗有限,只有當可能的獲益大于對胎兒的潛在危險時(shí)方能使用本藥。
在懷孕期的后3個(gè)月使用奧氮平的母親,罕有嬰兒出現震顫、肌張力高、昏睡及嗜睡的自發(fā)報告。
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(實(shí)習編輯:李偉君)
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