克銀迪可用于皮膚真菌病，而皮膚真菌病或稱(chēng)表面真菌病，是指真菌侵染表皮及其附屬構造(毛、角、爪)的真菌疾病。病原真菌的種類(lèi)很多，但引起犬皮膚真菌病的主要是犬小孢子菌。有時(shí)也可分離到須毛癬菌、疣狀毛癬菌和石膏狀小孢子菌。皮膚真菌對外界因素的抵抗力極強，尤其對干燥更強。那么，克銀迪該在餐前服用還是餐后服用？

克銀迪口服，為達到最佳吸收，應餐后立即給藥。餐后立即服用本品，生物利用度最高。口服本品200mg后4.6±1.3小時(shí)血藥濃度達峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與鹽酸伊曲康唑膠囊表皮再生過(guò)程有關(guān)。連續用藥4周后停藥，7日后已測不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達2～4周。開(kāi)始治療一周后，在甲角質(zhì)中就可以測到伊曲康唑，3個(gè)月療程結束后，其藥物濃度仍至少存在6個(gè)月時(shí)間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時(shí)也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續的時(shí)間是：200mg一日一次治療3日，可持續2天；200mg一日2次治療1日，則可持續3天。本品主要在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時(shí)。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內隨尿液排泄。

另外，服用本品得注意1.對持續用藥超過(guò)1個(gè)月的患者，以及治療過(guò)程中如出現厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能。如果出現異常，應停止用藥。2.伊曲康唑絕大部分在肝臟代謝，因而肝功能異常患者慎用（除非治療的必要性超過(guò)肝損傷的危險性）。3.當發(fā)生神經(jīng)系統癥狀時(shí)應終止治療。4.對腎功能不全的病人，本品的排泄減慢，建議監測本品的血藥濃度以確定適宜的劑量。

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（實(shí)習編輯：葉燕玲）