替米沙坦片用于治療原發(fā)性高血壓。主要成份為替米沙坦，其化學(xué)名稱(chēng)為：4＇-[(1，4＇-二甲基-2＇-丙基[2，6＇-二-1H-苯并咪唑]-1＇-基)甲基]-[1，1＇-二聯(lián)苯基]-2-羧酸。那么，替米沙坦片的老年患者用藥會(huì )如何呢？

替米沙坦片的用法用量：應個(gè)體化給藥，唱用初始劑量為40mg，每日一次。在20mg-80mg劑量范圍內，替米沙坦的降壓療效與劑量有關(guān)。若用藥后未達到理想血壓，可加大劑量，最大劑量為80mg，每日一次。本品可與噻嗪類(lèi)利尿藥如氫氯噻嗪合用，此類(lèi)利尿藥與本品有協(xié)同降壓作用。因替米沙坦在用藥4至8周后才能發(fā)揮最大藥效，因此在考慮增加藥物劑量時(shí)需注意用藥時(shí)間。

替米沙坦片的藥理作用：替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑，與血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型(已知的血管緊張素Ⅱ作用位點(diǎn))呈高親和性結合，該結合作用持久，但無(wú)任何部分激動(dòng)劑效應。由于替米沙坦導致血管緊張素Ⅱ水平增高，從而可能引起的受體過(guò)度刺激效應亦不可知。替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人體血漿腎素，亦不阻斷離子通道。血管緊張素轉換酶(激酶Ⅱ)亦可降解緩激肽，由于替米沙坦不抑制血管緊張素轉換酶，故不會(huì )出現緩激肽作用增強導致的不良反應。替米沙坦對其它受體(包括AT2和其它特征更少的AT受體，功能尚不清楚)無(wú)親和力。

替米沙坦片的老年患者用藥：目前臨床研究表明在老年病例與年輕病例在應用本品的有效性和安全性上與年輕病例無(wú)差異，雖然有些老年人有個(gè)體差異。

替米沙坦片的注意事項：

1.低血容量病人需進(jìn)行糾正或嚴密觀(guān)察下使用替米沙坦片。

2.肝功能損傷：替米沙坦的排泄主要是通過(guò)膽汁分泌，膽汁淤阻或肝功能不全的病人清除率下降，這些病人應慎用替米沙坦。當調整的劑量低于40mg時(shí)，需考慮更換藥物。

3.腎功能損傷：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)抑制作用可能引起個(gè)別易感病人的腎功能改變。當病人腎功能與RAAS有關(guān)時(shí)(如病人發(fā)生充血性心衰時(shí))，以血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑治療時(shí)可引起少尿和/或進(jìn)展性氮質(zhì)血癥，偶見(jiàn)急性腎衰和/或死亡。病人接受替米沙坦治療時(shí)可能出現相似情況。

單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄病人應用ACEI治療的研究表明，患者血清肌酐或血尿素氮水平升高。無(wú)單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄病人長(cháng)期使用替米沙坦片治療的數據，病人接受替米沙坦治療時(shí)可能出現與ACEI相似的情況。

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（實(shí)習編緝：陳志方）