琥珀酸美托洛爾緩釋片為口服,一天一次,最好在早晨服用,可掰開(kāi)服用,但不能咀嚼或壓碎,服用時(shí)應該用至少半杯液體送服。倍他樂(lè )克琥珀酸美托洛爾緩釋片服用過(guò)量怎樣治療?
美托洛爾7.5g引起成人致死性中毒。一例5歲兒童誤服100mg經(jīng)洗胃后無(wú)任何癥狀。12歲兒童給予450mg引起中度中毒,成人給予1.4g引起中度中毒、給予2.5g引起重度中毒、給予7.5g引起極重度中毒。
過(guò)量癥狀:心血管系統癥狀最為顯著(zhù),但某些病例,特別是兒童和年輕患者,可能以中樞神經(jīng)系統癥狀和呼吸抑制為主要表現。主要的中毒癥狀有心動(dòng)過(guò)緩、I~III度房室傳導阻滯、心搏停止、血壓下降、外周循環(huán)灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他癥狀包括疲乏、精神錯亂、神志喪失、頻細震顫、痙攣、出汗、感覺(jué)異常、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、可能有食管痙攣、低血糖(兒童特別容易發(fā)生)或高血糖癥、高鉀血癥,對腎臟的影響,以及一過(guò)性肌無(wú)力綜合征。
藥物過(guò)量的治療方法:診斷明確者,給予洗胃和活性炭,并嚴密觀(guān)察病情變化。注意!為減少迷走神經(jīng)刺激的危險,洗胃前應先靜脈給予阿托品(成人0.25~0.5mg,兒童10~20mg/kg)。有指征時(shí),進(jìn)行氣管內插管和呼吸支持治療。給予適當的容量替代治療,輸注葡萄糖,監測心電圖。阿托品1.0~2.0mg靜脈注射,必要時(shí)可重復注射(主要控制迷走神經(jīng)癥狀)。對心肌功能抑制的患者,可滴注多巴酚丁胺或多巴胺,葡乳醛酸鈣(9mg/ml)10~20ml。另一種替代方法是胰高血糖素50~150mg/kg,1分鐘內靜脈注射,繼以靜脈滴注,或用氨力農。部分患者加用腎上腺素有效。QRS波增寬和心律失常的患者,可輸注氯化鈉或碳酸氫鈉。可能需要安裝心臟起搏器。對心搏驟停的患者,有時(shí)需要長(cháng)達數小時(shí)的復蘇搶救。治療支氣管痙攣時(shí),可使用特布他林(注射或吸入)。此外,進(jìn)行對癥治療。
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(實(shí)習編輯:黃承志)
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