瑞福萊可樂(lè )定透皮貼片適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙),但是對于不同程度的病癥,使用可樂(lè )定透皮貼片(瑞福萊)見(jiàn)效的時(shí)間是不一樣的。那么,可樂(lè )定透皮貼片使用過(guò)量會(huì )怎樣?
可樂(lè )定透皮貼片的藥物過(guò)量說(shuō)明為:
1、血壓先升高,然后血壓降低、心搏緩慢、呼吸抑制、體溫下降、出現睡意、反射降低或缺少反射、身體虛弱、易怒和瞳孔縮小。小孩中CNS抑制的出現率要高于成年人。大的藥物過(guò)量劑量會(huì )導致可逆心臟傳導障礙或無(wú)節奏、呼吸暫停、昏迷和突然發(fā)作。藥物過(guò)量的癥狀通常在30min到2h的時(shí)間內出現。0.1mg可樂(lè )定在小孩中會(huì )產(chǎn)生中毒現象。
2、如出現中毒癥狀,揭去所有的可樂(lè )定透皮貼劑。此時(shí)可樂(lè )定的血藥濃度將持續大約8h,然后緩慢下降,持續數天。很少有由于不經(jīng)意或故意吞入貼劑發(fā)生可樂(lè )定透皮貼劑中毒事件的報道,包括小孩。
3、對于可樂(lè )定過(guò)量,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的解毒劑。吐根糖漿嘔吐劑和洗胃不可能除去可樂(lè )定有效量。如吞入貼劑,可考慮灌腸,服用活性炭或瀉藥也有幫助。輔助護理包括使用阿托品硫酸鹽用于心搏緩慢、靜脈注射或血管加壓藥用于低血壓、血管舒張藥用于高血壓。納洛酮可用于治療可樂(lè )定誘導的呼吸抑制、低血壓以及昏迷,由于納洛酮可導致反常的高血壓,因此使用納洛酮時(shí),要對血壓進(jìn)行監控。苯甲唑啉會(huì )產(chǎn)生不連貫的結果,因此不推薦作為一線(xiàn)藥物使用。透析不可能顯著(zhù)提高可樂(lè )定的消除。
報道的最大藥物過(guò)量事件是一名28周歲的男性患者攝入100mg鹽酸可樂(lè )定粉末。這名患者先是血壓升高,隨后血壓過(guò)低、心搏緩慢、呼吸暫停、出現幻覺(jué)、處于半昏迷狀態(tài),其心室過(guò)早收縮。可樂(lè )定的血藥濃度1h后為60ng/mL,1.5h后為190ng/mL,2h后為370ng/mL,5.5h和6.5h后為120ng/mL。對于小鼠和大鼠,口服可樂(lè )定的半致死量LD50分別為206mg/kg和465mg/kg。
另外,可樂(lè )定強烈地刺激兒童和成人釋放生長(cháng)激素,但長(cháng)期使用并未引起生長(cháng)激素的慢性提高。該藥在使用時(shí)應注意新出現的癥狀,特別是與運動(dòng)有關(guān)的,如突然出現的頭暈、易激惹、過(guò)度鎮靜、暈厥等癥狀都需要密切臨床監測,最好進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖或超聲心電圖檢查。
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(實(shí)習編輯:葉燕玲)
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