藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，麥考酚鈉腸溶片與他克莫司合用可以嗎？

接受麥考酚鈉治療的患者需要注意可能出現的中性粒細胞減少癥，該病癥可能與服用的麥考酚酸(MPA)、聯(lián)合給藥方案、病毒感染有關(guān)或者與以上誘因的綜合作用有關(guān)。服用麥考酚酸(MPA)的患者應當在第一個(gè)月內每周第二、三個(gè)月內每?jì)芍苓M(jìn)行完整的血細胞計數檢查，然后在第一年內每月進(jìn)行完整的血細胞計數檢查。如果發(fā)現中性粒細胞減少癥(中性粒細胞絕對計數＜1.5×103/ml)惡化，則需要暫停或停用麥考酚鈉。

在服用嗎替麥考酚酯(MMF)同時(shí)選擇其他免疫抑制聯(lián)合治療的患者中有發(fā)生單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的報告。麥考酚酸(MPA)是MMF的代謝產(chǎn)物即本品的活性成分和藥物的活性形式。MMF導致單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的機制并不清楚，是否與其他免疫抑制劑的使用和聯(lián)合免疫抑制方案有關(guān)也不清楚。在一些發(fā)生單純紅細胞再生障礙性貧血(RPCA)的病例中發(fā)現降低MMF使用劑量或者停用MMF可以逆轉RPCA的發(fā)展。然而在移植患者中，降低免疫抑制劑的劑量會(huì )增加移植排斥反應的風(fēng)險。為了最大限度降低發(fā)生移植排斥反應的風(fēng)險，只有在適當的監控下才可以改變本品的治療。

應告誡患者，在接受麥考酚酸(MPA)治療期間疫苗的作用會(huì )減弱并且應該避免使用減毒活疫苗。接種流感疫苗可能是有益的。處方醫師應該參考本國的流感疫苗使用指南。

他克莫司：一項在穩定期腎移植患者中進(jìn)行的鈣調神經(jīng)磷酸酶交叉研究中，在環(huán)孢素(Neoral?)及他克莫司治療過(guò)程中測量麥考酚鈉的穩態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參數。麥考酚酸(MPA)的平均曲線(xiàn)下面積(AUC)提高19％，最大濃度(Cmax)降低大約20％。相反，與使用環(huán)孢素治療相比，使用他克莫司治療時(shí)MPAG的AUC和Cmax都降低了約30％。

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（實(shí)習編輯：李建雄）