冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。那么，苯磺酸氨氯地平片對于治療冠心病有哪些作用？

冠心病在美國和許多發(fā)達國家排在死亡原因的第一位。然而，美國從20世紀60年代開(kāi)始，出現冠心病死亡率下降趨勢。得益于60-80年代美國所進(jìn)行的降低冠心病危險因素的努力，主要是控制危險因素和改進(jìn)心肌梗死的治療。2009年中國城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬(wàn)，農村為71.27/10萬(wàn)，城市高于農村，男性高于女性。

苯磺酸氨氯地平片對于已證實(shí)的冠心病的作用：

PREVENT研究入選了825名經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病的患者，隨機給予氨氯地平（5-10mg，每日一次）或安慰劑并隨訪(fǎng)3年。雖然本項研究通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影并沒(méi)有發(fā)現主要終點(diǎn)一冠狀動(dòng)脈管腔直徑發(fā)生顯著(zhù)變化，但數據顯示冠心病患者因心絞痛發(fā)作入院的比例和需行冠脈重建術(shù)的比例有降低趨勢。

CAMELOT研究入選了1318名最近通過(guò)血管造影術(shù)證實(shí)為冠心病的患者，冠狀動(dòng)脈左主支無(wú)病變，不伴隨射血分數＜40％或心衰。患者（76％男性，89％白種人，93％美國人，89％具有心絞痛歷史，52％未行PCI術(shù)，4％行PCI但未置入支架，44％行支架置入術(shù)）被隨機分配至雙盲治療組，在標準治療（其中接受阿司匹林占89％，他汀類(lèi)藥物83％，β-阻滯劑74％，硝酸甘油50％，抗凝藥物40％，利尿劑32％，但是排除其他的鈣離子通道拮抗劑）基礎上接受絡(luò )活喜5-10mg／日治療或者安慰劑治療。隨訪(fǎng)的平均時(shí)間為19個(gè)月。患者首發(fā)以下事件之一的時(shí)間為主要終點(diǎn)：心絞痛入院；冠狀動(dòng)脈重建術(shù)；心肌梗死；心血管死亡；心跳復蘇；心衰入院；腦卒中／TIA；或外周血管性疾病。氨氯地平組和安慰劑組分別發(fā)生110（16.6％）和151（23.1％）次首發(fā)事件，風(fēng)險比為0.691（95％CI：0.540-0.884，p＝0.003）。主要終點(diǎn)的概括見(jiàn)圖1。這個(gè)研究的結論主要來(lái)自藥物對于因心絞痛發(fā)作而入院、及對于冠脈重建術(shù)的預防作用。圖2顯示不同亞組的效果。

CAMELOT研究亞組中，行冠脈造影的人群（274例），與安慰劑相比，氨氯地平并未降低冠脈斑塊體積（血管內超聲檢查）。

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（實(shí)習編輯：陳廣海）