使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，托吡酯膠囊與匹格列酮可以合用嗎？

在人體中原形托吡酯及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟清除(至少為劑量的81%)。約有66%的[sup]14[/sup]C－托吡酯在4天內以原形從尿中排泄。口服托吡酯50mg、每日2次，和口服100mg、每日2次，其平均腎臟清除率分別約為18ml/分和17ml/分。在大鼠研究中顯示，腎小管對托吡酯具有重吸收作用。在與苯甲酸合用時(shí)，托吡酯的腎臟清除率顯著(zhù)提高。總體來(lái)說(shuō)，口服后，人體的血漿清除率約為20－30ml/分。

托吡酯血漿濃度的個(gè)體差異很小，因此可預測其藥代動(dòng)力學(xué)。健康志愿者單次口服托吡酯100-400mg時(shí)，呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特性，血漿清除率保持恒定，藥－時(shí)曲線(xiàn)下面積隨劑量成比例增加。腎功能正常的患者可在4－8天達到穩態(tài)血漿濃度。健康受試者口服托吡酯100mg，每日2次，其平均Cmax為6.76μg/ml。口服托吡酯50mg和100mg，每日2次后，其平均血漿消除半衰期約為21小時(shí)。根據托吡酯片在中國健康志愿者中的相對生物利用度研究報告，托吡酯片的平均血漿消除半衰期相對較長(cháng)(隨機交叉口服單劑量100mg的國產(chǎn)和進(jìn)口托吡酯片，t1/2分別為30.19±5.01h和31.07±4.67h)。

匹格列酮：在一項對健康志愿者進(jìn)行的藥物相互作用研究中，評價(jià)了單獨使用及合用匹格列酮與托吡酯的穩態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)特性。匹格列酮的AUC降低15%，而Cmax未受影響。此發(fā)現不具有統計學(xué)意義。可注意到，活性羥基代謝產(chǎn)物的Cmax和AUC分別下降13%和16%，活性酮基代謝產(chǎn)物的Cmax和AUC均下降60%。尚不知這些現象的臨床意義。當本品與匹格列酮合用時(shí)，應注意對患者糖尿病病情的適當控制。

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（實(shí)習編輯：李建雄）