奧美沙坦酯片的主要成份是奧美沙坦酯。化學(xué)名:4-(1-羥基-1-甲基乙基)-2-丙基-1-{4-[2-(四唑-5-基)苯基]苯基}甲基咪唑-5-羧酸(5-甲基-2-氧代-1,3-二氧雜環(huán)戊烯-4-基)甲基酯。適用于高血壓的治療。那么,奧美沙坦酯片的注意事項會(huì )如何呢?
奧美沙坦酯片為白色或類(lèi)白色片。
奧美沙坦酯片的用法用量:劑量應個(gè)體化。在血容量正常的患者中作為單一治療的藥物,通常推薦起始劑量為20mg,每日一次。對進(jìn)行2周治療后仍需進(jìn)一步降低血壓的患者,劑量可增至40mg。劑量大于40mg沒(méi)顯示出更大的降壓效果。當日劑量相同時(shí),每日2次給藥與每日1次給藥相比沒(méi)有顯示出優(yōu)越性。無(wú)論進(jìn)食與否,傲坦都可以服用。傲坦可以與其他利尿劑合用,也可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。兒童:還沒(méi)有在18歲以下人群中進(jìn)行奧美沙坦藥代動(dòng)力學(xué)研究。老年人:奧美沙坦的最大血漿濃度在年輕成人和老年人(≥65歲)中相似。在多次用藥的老年人中觀(guān)察到了奧美沙坦的輕度蓄積;平均穩態(tài)藥時(shí)曲線(xiàn)下面積(AUCss)在老年人中要高33%,相應的腎清除率(CLR)則減少30%。肝功能不全:中度肝功能損害患者的AUC0→∞和最大血藥濃度(Cmax)都增高,AUC增加了約60%。腎功能不全:嚴重腎功能損害(肌酐清除率小于20ml/分鐘)的患者多次給藥后的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積(AUC)大約為腎功能正常人的3倍。沒(méi)有對接受血透析的患者進(jìn)行研究。
奧美沙坦酯片的注意事項:
1.腎動(dòng)脈狹窄:有報道稱(chēng):ACE抑制劑可能使單側或者雙側腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮(BUN)升高,但還沒(méi)有在此類(lèi)患者中長(cháng)期使用傲坦的經(jīng)驗,但是可能會(huì )出現類(lèi)似的結果。
2.腎功能損害:在那些腎功能依賴(lài)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者中(如嚴重的充分性心力衰竭患者)使用ACE抑制劑和AT1受體拮抗劑,可能出現少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)免疫,性腎功能衰竭和/或死亡(罕見(jiàn)),在此類(lèi)患者中使用奧美沙坦酯治療。
3.胎兒/新生兒發(fā)病和死亡:對D類(lèi)妊娠(第Ⅱ期和第Ⅲ期),直接作用于RAS的藥物與胎兒和新生兒的損傷有關(guān)。一旦發(fā)現妊娠,應當盡快停止使用傲坦。如果必須用藥,應當告知這些孕婦關(guān)于藥物對他們胎兒的潛在危害,并進(jìn)行系列超聲波檢查來(lái)評估羊膜內的情況。曾經(jīng)在子宮內與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑接觸過(guò)的嬰兒應密切監測其血壓過(guò)低,少尿和高血鉀的情況,必要時(shí)做適當的治療。
4.血容量不足或者低鈉:患者的低血壓血容量不足或者低鈉患者(例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者),在首次服用傲坦后可能會(huì )發(fā)生癥狀性低血壓,必須在周密的醫療監護下使用該藥治療。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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