帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(cháng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節的神經(jīng)元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(cháng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經(jīng)節段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著(zhù)上升。甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。根據不同疾病的治療需要，美卓樂(lè )片劑的初始劑量可在每天4mg到48mg之間調整。某些患者則可能需要較高的初始劑量，如多發(fā)性硬化病（200mg天）、腦水腫（200～1000mg天）和器官移植（可達7mgkg天）。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的充分治療后未見(jiàn)令人滿(mǎn)意的臨床效果，應停用美卓樂(lè )片劑而改用其它合適的治療方法。若經(jīng)長(cháng)時(shí)期治療需停藥時(shí)，建議逐量遞減而不是突然停藥。隔日療法：在隔日早晨一次性給予兩天的皮質(zhì)類(lèi)固醇總量。眼部單純皰疹或有眼部表現的帶狀皰疹患者可以服用甲潑尼龍片嗎？

甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))的注意事項如下：

特殊危險人群：

對屬下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫療監護并盡可能縮短療程。

-兒童：長(cháng)期每天分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制兒童生長(cháng)，這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通常可避免或減少這一副作用。

-糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

-高血壓病患者：使動(dòng)脈高血壓病情惡化

-有精神病史者：已有的情緒不穩和精神病傾向可能會(huì )因服用皮質(zhì)類(lèi)固醇而加重。

-眼部單純皰疹或有眼部表現的帶狀皰疹患者：可能發(fā)生角膜穿孔。

-因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)，對每個(gè)病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風(fēng)險/利益評價(jià)。

-應盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應進(jìn)行醫療觀(guān)察(見(jiàn)【用法用量】)。在控制病情方面，應采用盡可能低的劑量。當可以降低劑量時(shí)，應逐漸減少。長(cháng)期治療的中斷應在醫療監護下進(jìn)行(逐量遞減，評估腎上腺皮質(zhì)的功能)。腎上腺皮質(zhì)機能不全最重要的癥狀為無(wú)力、體位性低血壓和抑郁。

-服用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時(shí)和發(fā)生后須加大速效皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量。

-應用皮質(zhì)類(lèi)固醇可能會(huì )掩蓋一些感染的征象，并可能有新的感染出現。皮質(zhì)類(lèi)固醇應用期間抵抗力可能下降，感染不能局限化。在身體任何部位由病原體引起的感染，如細菌，病毒，真菌，原生動(dòng)物或蠕蟲(chóng)，都可能與單獨使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或聯(lián)合使用其他能影響細胞免疫、體液免疫、中性粒細胞活性的免疫抑制藥物有關(guān)。這些感染可能是中度、重度，偶爾是致命性的。隨著(zhù)皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量增加，發(fā)生感染的幾率也會(huì )增加。

-對于使用免疫抑制劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，其效果會(huì )降低，甚至無(wú)效。對于接受非免疫抑制劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現神經(jīng)系統并發(fā)癥和缺乏抗體反應的可能性。

-甲潑尼龍片用于結核活動(dòng)期患者時(shí)，應僅限于暴發(fā)性或擴散性結核病，這時(shí)皮質(zhì)激素可與適當的抗結核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質(zhì)類(lèi)固醇用于結核病潛伏期或結核菌素試驗陽(yáng)性的患者時(shí)，必須密切觀(guān)察以防疾病復發(fā)。此類(lèi)患者長(cháng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇期間應接受藥物預防治療。

-關(guān)于皮質(zhì)類(lèi)固醇治療是否會(huì )導致消化道潰瘍尚未達成共識，但服用糖皮質(zhì)激素會(huì )掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時(shí)就出現。

-大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì )削弱宿主的抵抗力從而導致對真菌、細菌和病毒的易感性增加。

-逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)機能不全現象。這種現象可在停藥后持續數月，因而在此期間一旦出現緊急情況應恢復服藥。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌也可能被抑制，應同時(shí)補充鹽分和/或鹽皮質(zhì)激素。

-若有下列情況應慎用皮質(zhì)類(lèi)固醇：有立即穿孔風(fēng)險的非特異性潰瘍性結腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；近期已行腸吻合術(shù)；消化道潰瘍活動(dòng)期或潛伏期；腎功能不全；高血壓；骨質(zhì)疏松；重癥肌無(wú)力。

-甲狀腺功能減退和肝硬化會(huì )增強皮質(zhì)類(lèi)固醇的作用。

-皮質(zhì)類(lèi)固醇治療只有在參照人體生物檢驗報告和參數的情況下才可以考慮使用(例如，皮下實(shí)驗，甲狀腺激素水平)

-無(wú)證據表明皮質(zhì)類(lèi)固醇會(huì )致癌、致突變和抑制生育能力。

-在接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者中曾有報道發(fā)生Kaposi肉瘤，停用皮質(zhì)類(lèi)固醇后可以臨床緩解。

-運動(dòng)員慎用。

能否駕駛和操作其它機器

盡管視力障礙屬極少見(jiàn)的不良反應，但仍建議患者小心駕駛和操作其它機器。

甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))的禁忌如下：

1.全身性真菌感染

2.已知對甲潑尼龍片或甲潑尼龍過(guò)敏者。

相關(guān)禁忌

特別危險的人群：

兒童、糖尿病患者、高血壓患者和有精神病史的患者、某些傳染性疾病(如肺結核)或某些病毒引發(fā)的疾病(如皰疹和波及眼部的帶狀皰疹)的患者，使用此藥時(shí)，應進(jìn)行嚴格的醫療監督并盡可能縮短用藥期（參見(jiàn)【注意事項】和【不良反應】）。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）