藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,酒石酸美托洛爾片可以與奎尼丁聯(lián)合使用嗎?
酒石酸美托洛爾片的注意事項:
1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復,但選擇性受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病患者在加用受體阻滯劑時(shí),其受體阻滯作用往往會(huì )掩蓋低血糖的癥狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現。但在治療過(guò)程中選擇性受體阻滯藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性受體阻滯藥。
2.長(cháng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療,須逐漸減少劑量,一般于7~10天內撤除,至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化,出現心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。
3.大手術(shù)之前是否停用-受體阻滯劑意見(jiàn)尚不一致,-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術(shù)的危險性增加,但可用多巴酚丁胺或異丙腎上腺素逆轉。盡管如此,對于要進(jìn)行全身麻醉的患者最好停止使用本藥,如有可能應在麻醉前48小時(shí)停用。
奎尼丁:奎尼丁在所謂的“快速羥化者“(該類(lèi)型在瑞典超過(guò)90%)中可抑制美托洛爾的代謝,結果使后者的血漿濃度顯著(zhù)升高、β受體阻滯作用增強。其他經(jīng)由同一酶解途徑(細胞色素P4502D6)進(jìn)行代謝的β受體阻滯劑,也可能會(huì )與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用。
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(實(shí)習編輯:王博英)
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