藥物之間總是存在一定的用藥相互作用,那么,呋塞米片可以與非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥同服嗎?
呋塞米片能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的呋塞米片排泄。與噻嗪類(lèi)利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關(guān)系。隨著(zhù)劑量加大,利尿效果明顯增強,且藥物劑量范圍較大。本類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動(dòng)重吸收,結果管腔液Na+、C1-濃度升高,而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低,使滲透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少,遠端小管Na+濃度升高,促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加,K+和H+排出增多。至于-呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制,過(guò)去曾認為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl-配對轉運系統,呋塞米通過(guò)抑制該系統功能而減少Na+、C1-的重吸收。另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收,促進(jìn)遠端小管分泌K+。呋塞米通過(guò)抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄,而長(cháng)期用藥則可引起高尿酸血癥。
非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥能降低呋塞米片的利尿作用,腎損害機會(huì )也增加,這與前者抑制前列腺素合成,減少腎血流量有關(guān)。
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(實(shí)習編輯:王博英)
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