少量華法林可由乳汁分泌,哺乳期婦女每日服5~10mg,血藥濃度一般為0.48-1.8μg/ml,乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低,對嬰兒影響較小。那么,華法林鈉片有哪些反作用?
華法林鈉片與口服抗凝藥一致,過(guò)量易致出血。早期可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過(guò)多等。出血可發(fā)生在任何部位,特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻,也見(jiàn)于硬膜下和顱內。任何穿刺均可引起血腫,嚴重時(shí)局部壓迫癥狀明顯,不常見(jiàn)的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過(guò)敏反應和皮膚壞死。
可華法林鈉片引起出血、血尿、瘀斑、便血等。可引起肝腎損害,停藥后癥狀消失。主要不良反應是出血,最常見(jiàn)為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。用藥期間應定時(shí)測定凝血酶原時(shí)間,應保持在25—30秒,凝血酶原活性至少應為正常值的25%~40%。不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二指標。
無(wú)測定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí),切勿隨便使用本品,以防過(guò)量引起低凝血酶原血癥,導致出血。凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現出血時(shí),應立即停藥。嚴重時(shí)可用維生素K,口服(4—20mg)或緩慢靜注(10—20mg),用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復至安全水平。必要時(shí)也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。
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(實(shí)習編輯:黃承志)
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