他克莫司軟膏為白色至淡黃色軟膏。適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者。那么,使用他克莫司軟膏會(huì )增加單純皰疹病毒感染嗎?
他克莫司軟膏還可以抑制編碼IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-的基因的轉錄,所有這些因子都參與早期階段的T細胞活化。他克莫司軟膏可以抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞內已合成介質(zhì)的釋放,他克莫司軟膏可以下調朗格罕細胞表面FCεRI的表達。他克莫司軟膏在對細菌(沙門(mén)氏菌和大腸桿菌)或哺乳動(dòng)物細胞(中國倉鼠肺細胞)進(jìn)行的體外致突變試驗、體外CHO/HGPRT致突變試驗、以及對小鼠進(jìn)行的體內染色體畸變試驗中,他克莫司軟膏都未發(fā)現他克莫司具有遺傳毒性的證據。他克莫司軟膏不會(huì )引起嚙齒類(lèi)動(dòng)物肝細胞發(fā)生非預期的DNA合成。
他克莫司軟膏從血藥濃度來(lái)看,間歇性局部應用本品長(cháng)達一年也不會(huì )導致他克莫司在全身蓄積。他克莫司軟膏局部應用的絕對生物利用度尚不清楚。他克莫司軟膏以靜脈注射的歷史數據作對比,特應性皮炎患者局部應用本品的相對生物利用度低于0.5%。他克莫司軟膏在平均治療體表面積(BSA)達53%的成人中,他克莫司軟膏局部應用后的吸收量(即AUC)約比腎或肝移植患者將他克莫司作為免疫抑制劑口服的吸收量低30倍。他克莫司軟膏會(huì )引起全身性作用的他克莫司最低血藥濃度目前尚不清楚。
他克莫司軟膏在臨床上對感染性特應性皮炎的安全性和有效性未進(jìn)行過(guò)評價(jià)。在開(kāi)始使用普特彼軟膏治療前,應首先消除治療部位的感染灶。特應性皮炎患者易患淺表皮膚感染,包括皰疹性濕疹(Kaposi水痘樣疹)。使用他克莫司軟膏治療可能會(huì )增加帶狀皰疹病毒感染(水痘或帶狀皰疹),單純皰疹病毒感染或皰疹性濕疹發(fā)生的風(fēng)險。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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