西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)為粉紅色異形薄膜衣片，除去包衣后顯白色。那么，西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)對(duì)維生素B12水平的影響是怎樣呢？

西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)還可以降低胰腺α-細(xì)胞分泌的胰高糖素。西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)對(duì)胰高血糖素濃度的降低和胰島素水平的升高，西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)可以減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，導(dǎo)致血糖水平的下降。GLP-1和GIP的效果是葡萄糖依賴(lài)的，以至于當(dāng)血糖濃度低時(shí)，西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)的刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌的作用并不明顯。西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)當(dāng)患者的血糖濃度升高超過(guò)正常水平時(shí)，GLP-1和GIP刺激胰島素釋放的作用都會(huì)增強(qiáng)。而且，GLP-1不會(huì)破壞胰高血糖素對(duì)低血糖的正常反應(yīng)。GLP-1和GIP的作用受到DPP-4酶的限制。這種酶可以迅速水解腸促胰島激素生成非活性物質(zhì)。

西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)當(dāng)血糖濃度正常或升高時(shí)，GLP-1和GIP通過(guò)環(huán)AMP相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)途徑刺激胰β-細(xì)胞合成和釋放胰島素。西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)在治療2型糖尿病的動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)，GLP-1或DPP4抑制劑可以改善β-細(xì)胞對(duì)血糖變化的反應(yīng)，西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)可以促進(jìn)胰島素的生物合成和釋放。隨著胰島素水平的升高，組織對(duì)葡萄糖的攝取也增加。

西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)對(duì)維生素B12水平的影響：在一項(xiàng)為期29周的二甲雙胍臨床試驗(yàn)中觀察到，約7%既往血維生素B12水平正常的患者，服藥后維生素B12水平降低到正常范圍以下，但沒(méi)有臨床癥狀。這種維生素B12水平的下降可能是因?yàn)槎纂p胍干擾了維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物吸收維生素B12所致，但發(fā)生這種情況的患者罕見(jiàn)貧血，且在停用二甲雙胍或補(bǔ)充維生素B12后很快緩解。建議服用本品的患者每年接受一次血液學(xué)參數(shù)的檢查，一旦出現(xiàn)任何明顯的參數(shù)異常都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)追查并給予相應(yīng)的處理。

某些個(gè)體（維生素B12或鈣的攝入或吸收不足）似乎更容易發(fā)生維生素B12水平低于正常值。這類(lèi)患者每2～3年常規(guī)檢查一次血維生素B12水平可能會(huì)有益。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘麗冰）