治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性癥狀。因此用氟康唑膠囊治療開(kāi)始前和治療中均應定期檢查肝功能,如肝功能出現持續異常,或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用氟康唑膠囊。氟康唑膠囊與肝毒性藥物合用需要注意什么?
氟康唑膠囊與肝毒性藥物合用、需服用氟康唑膠囊兩周以上或接受多倍于常用劑量的氟康唑膠囊時(shí),可使肝毒性的發(fā)生率增高,故需嚴密觀(guān)察,在治療前和治療期間每?jì)芍苓M(jìn)行一次肝功能檢查。
氟康唑膠囊主要用于以下適應癥中病情較重的患者:1.念珠菌病:用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病:用于治療腦膜以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時(shí),氟康唑膠囊可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。5.氟康唑膠囊亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
氟康唑膠囊的主要成分是氟康唑。分子式:C13H12F2N6O,分子量:306.28,內容物為白色或類(lèi)白色粉末。口服。成人:
1.播散性念珠菌病:首次劑量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,至少4周,癥狀緩解后至少持續2周。
2.食管念珠菌病:首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續至少3周,癥狀緩解后至少持續2周。根據治療反應,也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。
3.口咽部念珠菌病:首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,療程至少2周。
4.念珠菌外陰陰道炎:?jiǎn)蝿┝?.15g,一次服。
5.預防念珠菌病:0.2~0.4g,一日1次。
腎功能不全者若只需給藥1次,不用調節劑量;需多次給藥時(shí),第一及第二日應給常規劑量,此后應按肌酐清除率來(lái)調節給藥劑量,如表1所述。
表1肌酐清除率與劑量的關(guān)系
肌酐清除率(ml/min)劑量
>50常規劑量
11~50常規劑量的一半
進(jìn)行常規透析的病人每次透析后給藥1次
小兒:治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3~6mg/kg,一日1次,治療少數出生2周至14歲的小兒患者,結果是安全的。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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