鹽酸纈更昔洛韋片的主要成份為鹽酸纈更昔洛韋。其化學(xué)名為：1.L-纈氨酸，-2[(2-氨-1，6-二氫-6-氧-9H-嘌呤-9-基)甲氧基]-3-羥-丙酯，單鹽酸鹽。那么，鹽酸纈更昔洛韋片用于腎功能不全患者是怎樣呢？

鹽酸纈更昔洛韋片適用于治療獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)合并巨細胞病毒(CMV)視網(wǎng)膜炎的病人，以及預防高危實(shí)體器官移植患者的CMV感染。鹽酸纈更昔洛韋片是更昔洛韋的左旋纈氨酰酯(前體藥物)，鹽酸纈更昔洛韋片口服后被小腸和肝內的酯酶迅速轉化成更昔洛韋。鹽酸纈更昔洛韋片是一個(gè)合成的2’-脫氧鳥(niǎo)苷酸的類(lèi)似物，它在體外和體內都可以抑制皰疹病毒的復制。

鹽酸纈更昔洛韋片對敏感的人類(lèi)病毒包括人類(lèi)巨細胞病毒（HCMV），鹽酸纈更昔洛韋片對單純皰疹病毒-1和單純皰疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人皰疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB病毒，水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。鹽酸纈更昔洛韋片在巨細胞病毒（CMV）感染的細胞中，鹽酸纈更昔洛韋片首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成單磷酸更昔洛韋，再被細胞內的蛋白激酶進(jìn)一步磷酸化成三磷酸更昔洛韋，然后在細胞內被緩慢代謝。

鹽酸纈更昔洛韋片在移除細胞外的更昔洛韋后，觀(guān)察到在HSV或HCMV感染的細胞中更昔洛韋的半衰期分別是18小時(shí)和6~24小時(shí)。由于磷酸化過(guò)程很大程度地依賴(lài)病毒的蛋白激酶，所以鹽酸纈更昔洛韋片的磷酸化優(yōu)先發(fā)生在被病毒感染的細胞中。

鹽酸纈更昔洛韋片用于腎功能不全患者：應密切檢測血清肌酐或肌酐清除率水平。應根據肌酐清除率按照以下所示（參見(jiàn)特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué)和注意事項）進(jìn)行劑量調整。CrCl≥(greaterthanorequalto)60mL/min者，誘導劑量為900mg，每天2次；維持劑量為900mg，每天1次。CrCl為40-59mL/min者，誘導劑量為450mg，每天2次；維持劑量為450mg，每天1次。CrCl為25-39mL/min者，誘導劑量為900mg，每天1次；維持劑量為900mg，隔天1次。CrCl為10-24mL/min者，誘導劑量為900mg，隔天1次；維持劑量為900mg，每周2次。按下面公式可根據血清肌酐估算肌酐清除率：男性=[140-年齡（歲）x體重（公斤）÷（72）x[0.011x血清肌酐（umol/L)]。女性=0.85×男性數值。

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（實(shí)習編緝：陳志方）