左炔諾孕酮宮內節育系統用于特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多，即非器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過(guò)多。主要成份為左炔諾孕酮。其化學(xué)名為：D(-)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮。那么，左炔諾孕酮宮內節育系統與利福布汀合用是怎樣呢？

左炔諾孕酮宮內節育系統的廣泛代謝。左炔諾孕酮宮內節育系統的血漿中的主要代謝物是未結合及結合形式的3α，5β-四氫左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節育系統根據體外及體內研究結果，CYP3A4是左炔諾孕酮代謝的主要相關(guān)酶；CYP2E1、CYP2C19和CYP2C9可能也有涉及，但程度較小。

左炔諾孕酮宮內節育系統置入后即刻釋放左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節育系統在子宮腔內的體內釋放速度最初約為20μg/24h，5年后下降到10μg/24h。左炔諾孕酮宮內節育系統與血清白蛋白非特異性集合，與SHBG特異性結合。左炔諾孕酮宮內節育系統的循環(huán)中的左炔諾孕酮約有1-2%以游離甾體形式存在，42-62%與SHBG特異結合。左炔諾孕酮宮內節育系統的使用過(guò)程中，SHBG濃度會(huì )有下降。相應地，與SHBG結合的比例會(huì )在使用中下降，而游離形式的比例則升高。左炔諾孕酮宮內節育系統的平均表觀(guān)分布容積約為106L。

左炔諾孕酮宮內節育系統與利福布汀合用，孕激素的代謝可能受同時(shí)使用的已知能誘導藥物代謝酶，特別是細胞色素P450酶系的物質(zhì)的影響而增加，利福布汀對左炔諾孕酮宮內節育系統的避孕有效性的影響還不明確，但因其作用機制是局部性的，故不認為會(huì )產(chǎn)生較大的影響。

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（實(shí)習編緝：張桂平）