氫氯噻嗪片為白色片。用于高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。本品對高血壓綜合征無(wú)預防作用。那么，氫氯噻嗪片的注意事項是怎樣呢？

氫氯噻嗪片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。氫氯噻嗪片還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線(xiàn)粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。

氫氯噻嗪片吸收后消除相開(kāi)始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，氫氯噻嗪片可能是由于后階段藥物進(jìn)入紅細胞內有關(guān)。氫氯噻嗪片主要以原形由尿排泄。氫氯噻嗪片的腎血流量和腎小球濾過(guò)率下降，以及對亨氏袢無(wú)作用，是氫氯噻嗪片利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪片對腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球濾過(guò)功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，氫氯噻嗪片會(huì )引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球濾過(guò)率也下降。氫氯噻嗪片的注意事項是：

1.交叉過(guò)敏：與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。

2.對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3.下列情況慎用：

(1)無(wú)尿或嚴重腎功能減退者，因本類(lèi)藥效果差，應用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加；

(2)糖尿病；

(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；

(4)嚴重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；

(5)高鈣血癥；

(6)低鈉血癥；

(7)紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；

(8）胰腺炎；

(9)交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）；

(10)有黃疸的嬰兒。

4.隨訪(fǎng)檢查：

(1)血電解質(zhì)；

(2)血糖；

(3)血尿酸；

(4)血肌酶，尿素氮；

(5)血壓。

5.應從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

6.有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

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（實(shí)習編緝：葉鎧）