鹽酸維拉帕米片用于治療變異型心絞痛；不穩定性心絞痛；慢性穩定性心絞痛。禁用于低血壓(收縮壓小于90mmHg)或心源性休克者。那么，鹽酸維拉帕米片的老年患者用藥是怎樣呢？

鹽酸維拉帕米片可以增加了冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動(dòng)脈痙攣；維拉帕米減少總外周阻力，降低心肌耗氧量。鹽酸維拉帕米片可用于治療變異型心絞痛和不穩定型心絞痛。鹽酸維拉帕米片能減少鈣離子內流，延長(cháng)房室結的有效不應期，減慢傳導，鹽酸維拉帕米片可降低慢性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)病人的心室率；減少陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的頻率。

鹽酸維拉帕米片不改變正常心房的動(dòng)作電位或室內傳導時(shí)間，但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導的速度，鹽酸維拉帕米片可能縮短附加旁路通道的前向有效不應期，加速房室旁路合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率，甚至會(huì )誘發(fā)心室顫動(dòng)。

鹽酸維拉帕米片對老年病人的清除半衰期可能延長(cháng)。鹽酸維拉帕米對健康人口服維拉帕米后大部分在肝臟代謝。尿中可檢測到13種代謝產(chǎn)物；除去甲維拉帕米外，所有代謝產(chǎn)物都是微量的。去甲維拉帕米的心血管活性是維拉帕米的20%，可達到與維拉帕米基本相同的穩態(tài)血藥濃度。鹽酸維拉帕米片口服后5天內大約70%以代謝物由尿中排泄，16%或更多由糞便清除，約3%～4%以原型由尿排出。鹽酸維拉帕米在肝功能不全的病人代謝延遲，鹽酸維拉帕米片的清除半衰期延長(cháng)至14～16小時(shí)，表觀(guān)分布容積增加，血漿清除率降低至肝功能正常人的30%。

鹽酸維拉帕米片的老年患者用藥：老年病人的清除半衰期可能延長(cháng)，并且必須考慮到老年人發(fā)生肝或腎功能不全更為常見(jiàn)。一般地，老年人應用較低的起始劑量。

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（實(shí)習編緝：陳志東）