雙嘧啶顆粒主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。那么,雙嘧啶顆粒的注意事項是怎樣的?
1.交叉過(guò)敏反應。對一種磺胺藥呈現過(guò)敏的患者對其他磺胺藥也可能過(guò)敏。
2.對呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制劑呈現過(guò)敏的患者,對磺胺藥亦可過(guò)敏。
3.下列情況應慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能損害、血卟啉癥、腎功能損害患者。
4.應用磺胺藥期間多飲水,保持高尿流量,以防結晶尿的發(fā)生,必要時(shí)亦可服藥堿化尿液。
5.治療中須注意檢查:(1)全血象檢查,對接受較長(cháng)療程的患者尤為重要;(2)治療中定期尿液檢查(每2~3日查尿常規一次)以發(fā)現長(cháng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結晶尿;(3)肝、腎功能檢查。
6.嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50~150μg/ml(嚴重感染120~150μg/ml)可有效。總磺胺血濃度不應超過(guò)200μg/ml,如超過(guò)此濃度,不良反應發(fā)生率增高。
7.不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長(cháng)療程,以防蓄積中毒。
8.由于本品能抑制大腸桿菌的生長(cháng),妨礙B族維生素在腸內的合成,故使用本品超過(guò)一周以上者,應同時(shí)給予維生素B以預防其缺乏。
9.如因服用本品引起葉酸缺乏時(shí),可同時(shí)服用葉酸制劑,后者并不干擾TMP的抗菌活性,因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生,應即停用本品,并給予葉酸3~6mg肌注,一日1次,使用3日或根據需要用藥至造血功能恢復正常,對長(cháng)期、過(guò)量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長(cháng)療程。
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(實(shí)習編輯:謝秀齊)
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