硫酸氫氯吡格雷片的主要成分是硫酸氯吡格雷。慎用于肝臟損傷、有出血傾向患者。那么,硫酸氫氯吡格雷片的注意事項是怎樣呢?
硫酸氫氯吡格雷片為血小板聚集抑制劑,硫酸氫氯吡格雷片能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合,隨后抑制激活ADP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物,從而抑制血小板的聚集。硫酸氫氯吡格雷片也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影響磷酸二酯酶的活性。硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)不可逆地改變血小板ADP受體,使血小板的壽命受到影響。
硫酸氫氯吡格雷片多次口服75mg以后,硫酸氫氯吡格雷片吸收迅速。母體化合物的血漿濃度很低,一般在用藥2小時(shí)后低于定量限(0.00025mg/L)。硫酸氫氯吡格雷片根據尿液中氯吡格雷代謝物排泄量計算,至少有50%藥物被吸收。氯吡格雷主要由肝臟代謝。硫酸氫氯吡格雷片主要代謝產(chǎn)物是羧酸鹽衍生物,無(wú)抗血小板聚集作用,占血漿中藥物相關(guān)化合物的85%。硫酸氫氯吡格雷片多次口服75mg以后,硫酸氫氯吡格雷片代謝物的血藥濃度約在服藥后1小時(shí)達峰(約為3mg/l)。
硫酸氫氯吡格雷片為粉紅色圓形薄膜衣片。硫酸氫氯吡格雷片適用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng),心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者,硫酸氫氯吡格雷片可減少動(dòng)脈粥洋硬化事件的發(fā)生(如心肌梗死,中風(fēng)和血管性死亡)。硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林聯(lián)合,用于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥(不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死)患者。
硫酸氫氯吡格雷的注意事項:由于出血和血液學(xué)不良反應的危險性,在治療過(guò)程中一旦出現出血的臨床癥狀,就應立即考慮進(jìn)行血細胞計數和或其它適當的檢查。與其它抗血小板藥物一樣,因創(chuàng )傷、外科手術(shù)或其它病理狀態(tài)使出血危險性增加的病人和接受阿司匹林、非體抗炎藥、肝素、血小板糖蛋白Hb/Iha(GPllb/IIIa)結抗劑或溶栓藥物治療病人應慎用氯吡格雷,病人應密切隨訪(fǎng),注意出血包括隱性出血的任何體征,特別是在治療的最初幾周和或心臟介入治療,外科手術(shù)之后。因可能使出血加重,不推薦氯吡格雷與華法林合用。在需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者,如抗血小板治療并非必須,則應在術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。氯吡格雷延長(cháng)出血時(shí)間,患有出血性疾病(特別是胃腸、眼內疾病)的患者慎用。應告訴患者,當他們服用氯吡格雷(單用或也阿司匹林合用)時(shí)止血時(shí)間可能比往常長(cháng),同時(shí)病人應向醫生報告異常出血情況(部位和出血時(shí)間)。在安排任何手術(shù)前和服用任何新藥前,病人應告知醫生,他們正在服用氯吡格雷。應用氯吡格雷后極少出現血栓性血小板減少性紫癜(TTP),有時(shí)在用藥后短時(shí)間內出現。其特征為血小板減少、微血管病性溶血性貧血,伴有神經(jīng)學(xué)表現、腎功能損害或發(fā)熱。TTP是一種需要緊急治療的情況。包括進(jìn)行去血漿治療。因缺乏有關(guān)研究數據,在伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者,心肌梗死的最初幾天不應開(kāi)始氯吡格雷治療。因缺乏有關(guān)研究數據,急性缺血性中風(fēng)(短于7天)患者不推薦使用氯吡格雷。腎功能損害者應用氯吡格雷的經(jīng)驗有限,所以,這些患者應慎用氯吡格雷。對于有出血傾向的中度肝臟疾病患者,由于對這類(lèi)病人使用氯吡格雷的經(jīng)驗有限,因此,應慎用氯吡格雷。服用氯吡格雷后,未見(jiàn)對駕駛或心理學(xué)檢測產(chǎn)生影響。
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(實(shí)習編緝:陳志東)
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