氯霉素片為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色。主要成份為氯霉素。那么，使用氯霉素片會(huì )有什么不良反應呢？

氯霉素片口服后吸收迅速而完全，約可吸收給藥量的80%～90%，給藥后1～3小時(shí)血藥濃度達峰值。成人一次口服12.5mg/kg后，血藥峰濃度(Cmax)為11.2～18.4mg/L，兒童一次口服25mg/kg后，血藥峰濃度(Cmax)為19～28mg/L。應用氯霉素的常用劑量(一日1～2g)，可使血藥濃度維持在5～10mg/L。吸收后廣泛分布于全身組織和體液，在肝、腎組織中濃度較高，其余依次為肺、脾、心肌、腸和腦。

氯霉素片在肝內游離藥物的90%與葡糖醛酸結合為無(wú)活性的氯霉素單葡糖醛酸酯。在24小時(shí)內5%～10%以原形由腎小球濾過(guò)排泄，80%以無(wú)活性的代謝產(chǎn)物由腎小管分泌排泄，口服后約有3%由膽汁分泌排出，1%由糞便排出。透析對本品的清除無(wú)明顯影響。氯霉素片的不良反應是：

1.對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式。

(1)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。

(2)與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發(fā)生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發(fā)現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發(fā)生。

2.溶血性貧血，可發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3.灰嬰綜合征，典型的病例發(fā)生在出生后48小時(shí)內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發(fā)生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發(fā)生在早產(chǎn)兒或新生兒應用大劑量氯霉素(按體重一日超過(guò)25mg/kg)時(shí)，類(lèi)似表現亦可發(fā)生在成人或較大兒童應用更大劑量(按體重一日約100mg/kg)時(shí)。及早停藥，尚可完全恢復。

4.用本品長(cháng)程治療可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)等均有關(guān)。

5.周?chē)窠?jīng)炎和視神經(jīng)炎，常在長(cháng)程治療時(shí)發(fā)生，及早停藥，常屬可逆，也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。

6.消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。

7.過(guò)敏反應較少見(jiàn)。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。

8.二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

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（實(shí)習編緝：鐘燕冰）