香豆素類(lèi)藥物的作用是抑制凝血因子在肝臟的合成。香豆素類(lèi)藥物與維他命K的結構相似。香豆素類(lèi)藥物在肝臟與維他命K環(huán)氧化物還原酶結合,抑制維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉化,維生素K的循環(huán)被抑制。可以說(shuō)香豆素類(lèi)藥物是維生素K拮抗劑,或者是競爭性抑制劑(參見(jiàn)酶)。含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用被抑制,而其前體是沒(méi)有凝血活性的,因此凝血過(guò)程受到抑制。但它對已形成的凝血因子無(wú)效。那么,灰黃霉素片可以和香豆素類(lèi)合用嗎?
灰黃霉素片適用于各種癬病的治療,包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。灰黃霉素片不宜用于輕癥、局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者。灰黃霉素對念珠菌屬、組織胞漿菌屬、放線(xiàn)菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬、奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無(wú)效。
香豆素類(lèi)藥物是一類(lèi)口服抗凝藥物。它們的共同結構是4-羥基香豆素。同時(shí),雙香豆素還可以用于對付鼠害(嚙齒類(lèi)動(dòng)物)。當初人們在牧場(chǎng)牲畜因抗凝作用導致內出血致死的過(guò)程中發(fā)現的雙香豆素,意識到了這一類(lèi)物質(zhì)的抗凝作用,引起了之后對香豆素類(lèi)藥物的研究和合成,從而為醫學(xué)界提供了多種重要的凝血藥物。常見(jiàn)的香豆素類(lèi)藥物有雙香豆素(dicoumarol)、華法林(warfarin,芐丙酮香豆素)和醋硝香豆素(acenocoumarol,新抗凝)。
灰黃霉素片與華法林、香豆素類(lèi)等抗凝藥合用時(shí),灰黃霉素片可能使肝代謝增強,而使抗凝藥的作用減弱,故需監測凝血酶原時(shí)間以調整劑量。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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