服用鹽酸二甲雙胍片后出現乳酸酸中毒該怎么辦？

來(lái)源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2014/11/10 22:42:47

導讀：

鹽酸二甲雙胍片(格華止)可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。那么，服用鹽酸二甲雙胍片(格華止)后出現乳酸酸中毒該怎么辦？

鹽酸二甲雙胍片(格華止)在治療劑量范圍內，引起乳酸酸中毒罕見(jiàn)，但這也意味著(zhù)服用鹽酸二甲雙胍片(格華止)有可能會(huì )出現乳酸酸中毒。

在開(kāi)藥前，醫生須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況。當出現不能解釋的過(guò)度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)，應立即停藥，及時(shí)看醫生。在二甲雙胍治療的初期常出現胃腸道癥狀，一旦患者堅持某一劑量治療后出現胃腸道癥狀，通常與藥物本身無(wú)關(guān)，隨后出現的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的。即使二甲雙胍服藥量達到85克都沒(méi)有發(fā)生低血糖，但在這種情況下會(huì )發(fā)生乳酸中毒。在良好的血液動(dòng)力學(xué)的狀況下二甲雙胍可以以170毫升/分的速度透析清除。因此懷疑二甲雙胍過(guò)量的患者，血透可以清除蓄積的藥物。

既往服用鹽酸二甲雙胍片(格華止)治療，血糖控制良好的2型糖尿病患者出現實(shí)驗室化驗異常或臨床異常(特別是乏力或難于言表的不適)，應當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據，測定包括血清電解質(zhì)、酮體、血糖、血酸堿度，乳酸鹽、丙酮酸二甲雙胍水平，存在任何類(lèi)型的酸中毒都應立即停用，開(kāi)始其他恰當的治療方法。

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（實(shí)習編輯：黃翠萍）

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