戊四硝酯片過(guò)量可引起嚴重低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。那么，戊四硝酯片用于治療心絞痛的藥理是怎樣的？

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。

典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性，悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩，左上肢前內側，達無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗，疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。

戊四硝酯片為血管擴張藥，藥理作用與硝酸甘油類(lèi)似。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張。硝酸甘油擴張動(dòng)靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動(dòng)脈使外周阻力（后負荷）降低。動(dòng)靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。

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（實(shí)習編輯：文敏惠）