苯妥英鈉片用于治療發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患)等。那么,孕婦服用苯妥英鈉片是怎樣呢?
苯妥英鈉片主要在肝臟代謝,代謝物無(wú)藥理活性,其中主要為羥基苯妥英(約占50~70%),此代謝存在遺傳多態(tài)性和人種差異。存在腸肝循環(huán),主要經(jīng)腎排泄,堿性尿排泄較快。T1/2為7~42小時(shí),長(cháng)期服用苯妥英鈉的患者,T1/2可為15~95小時(shí),甚至更長(cháng)。
苯妥英鈉片應用一定劑量藥物后肝代謝(羥化)能力達飽和,此時(shí)即使增加很小劑量,血藥濃度非線(xiàn)性急劇增加,有中毒危險,要監測血藥濃度。有效血藥濃度為10~20mg/L,每日口服300mg,7~10日可達穩態(tài)濃度。血藥濃度超過(guò)20mg/L時(shí)易產(chǎn)生毒性反應,出現眼球震顫;超過(guò)30mg/L時(shí),出現共濟失調;超過(guò)40mg/L時(shí)往往出現嚴重毒性作用。能通過(guò)胎盤(pán),能分泌入乳汁。
苯妥英鈉片的孕婦用藥:本品能通過(guò)胎盤(pán),可能致畸,但有認為癲癇發(fā)作控制不住致畸的危險性大于用藥的危險性,應權衡利弊。凡用本品能控制發(fā)作的患者,孕期應繼續服用,并保持有效血濃,分娩后再重新調整。產(chǎn)前一個(gè)月應補充維生素K,產(chǎn)后立即給新生兒注射維生素K減少出血危險。本品可分泌入乳汁,一般主張服用苯妥英的母親避免母乳喂養。
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(實(shí)習編緝:葉鎧)
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