胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。那么,服用纈沙坦氫氯噻嗪片會(huì )導致胰腺炎么?
引起胰腺炎的病因為
1.膽道系統疾病以膽管結石最為常見(jiàn),此外,膽道炎癥時(shí),細菌毒素釋放出激肽可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,膽管蛔蟲(chóng),Oddi括約肌水腫、痙攣,纖維狹窄,畸形,腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻,從而導致慢性胰腺炎。
2.酒精或藥物長(cháng)期酗酒可刺激胰液內蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí),酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫,妨礙胰液排出。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類(lèi)利尿藥、L-天門(mén)冬酰胺酶、有機磷殺蟲(chóng)劑等。
3.感染很多傳染病可并發(fā)胰腺炎,癥狀多不明顯,原發(fā)病愈合后,胰腺炎自行消退,常見(jiàn)的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、敗血癥等。
4.其他疾病家族性高脂血癥患者合并胰腺炎的機會(huì )比正常人明顯升高。動(dòng)脈粥樣硬化及結節性動(dòng)脈周?chē)祝芍聞?dòng)脈管腔狹窄,胰腺供血不足。十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí),可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞,胰管結石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛,胰管內壓增高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液與消化酶滲入間質(zhì),引起急性胰腺炎。少數胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢,也可能與急性胰腺炎有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí),皮質(zhì)素可增加胰腺的分泌量及黏稠度,導致胰液排泄障礙,壓力增高引起胰腺炎。
5.營(yíng)養障礙低蛋白飲食可導致慢性胰腺炎,多見(jiàn)于東南亞、非洲及拉丁美洲各國。近年發(fā)現高脂攝入與胰腺炎發(fā)病間存在相關(guān)性,動(dòng)物實(shí)驗亦證明,高脂攝入使胰腺敏感而易發(fā)生慢性胰腺炎。歐美、日本的病人常與高脂攝入量有關(guān)。
6.遺傳因素遺傳性胰腺炎較少見(jiàn),屬染色體顯性遺傳。精神、遺傳、過(guò)敏和變態(tài)反應、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。
7.外傷與手術(shù)是急性胰腺炎的常見(jiàn)原因,只有在創(chuàng )傷嚴重或損傷主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
纈沙坦氫氯噻嗪片的不良反應為
在共包括1570名病人的兩項對照臨床試驗中,730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應用,報道的不良事件如下:
中樞神經(jīng)系統:頭痛、眩暈,乏力,抑郁。
上呼吸道:咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。
胃腸道:惡心、腹瀉、消化不良、腹痛。
下尿道:尿頻,尿道感染。
肌肉骨骼系統:手臂或腿疼痛、關(guān)節炎、肌痛、扭傷和拉傷、肌肉痙攣。
其它:無(wú)力、胸痛、虛弱、病毒感染、視覺(jué)障礙、結膜炎。
纈沙坦臨床試驗中報道的其他不良反應事件有:
關(guān)節痛、胃腸炎、神經(jīng)痛,低鉀血癥,低鈉血癥,低鎂血癥和高尿酸血癥,高鈣血癥,血糖升高,糖尿和糖尿病惡化,低氯性堿中毒,蕁麻疹,其它類(lèi)型皮疹,光敏感癥,壞死性血管炎,急性中毒性表皮松解癥,紅斑狼瘡樣反應,皮膚紅斑狼瘡復發(fā),食欲不振,輕度惡心,嘔吐,腹部癥狀,便秘,腹瀉,胰腺炎,肝內膽汁郁積,黃疸,體位性低血壓,心律失常,光-頭痛、睡眠紊亂、感覺(jué)異常,視覺(jué)障礙,血小板減少癥,偶伴紫癜,白細胞減少,粒細胞減少,骨髓抑制,溶血性貧血,陽(yáng)痿,過(guò)敏反應,包括肺炎和肺水腫的呼吸道癥狀。
因此認為,服用纈沙坦氫氯噻嗪片有導致胰腺炎的可能。
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(實(shí)習編輯:楊俊騰)
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