甲狀腺功能低下是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合征。那么,甲狀腺功能低下患者能使用特非那定片么?
甲狀腺功能低下的病因為
1.先天性甲狀腺發(fā)育不全:為遺傳性疾病,但其遺傳特征不甚清楚,常有家族性,同胞可同時(shí)發(fā)病。大多為部分性甲狀腺發(fā)育不全,放射性同位素掃描可發(fā)現頸部殘留甲狀腺組織,有時(shí)為異位甲狀腺。偶可由母親患自身免疫性疾病、接受131I治療或其他有害物質(zhì)而使胎兒甲狀腺發(fā)育出現障礙。
2.甲狀腺腫大型:多為遺傳性,稱(chēng)家族性甲狀腺腫大型克汀病。由于甲狀腺素的合成或代謝異常而致。其異常可發(fā)生在8個(gè)不同的環(huán)節,但有的缺陷僅在一。兩個(gè)家族有過(guò)報道。
(1)甲狀腺攝取或轉運碘障礙:可能是酶的缺陷使碘化物進(jìn)入細胞的"碘泵"功能異常,吸碘率及唾液碘/血漿碘比率降低。
(2)碘有機化缺陷:過(guò)氧化酶缺陷而使得甲狀腺不能將無(wú)機碘化物變?yōu)橛袡C碘,過(guò)氯酸鹽排泌試驗異常。其種類(lèi)較多,其中引起完全性碘約有機化障礙者可產(chǎn)生克汀病,但不引起耳聾;而在碘的不完全性有機化缺陷對出現甲狀腺腫和耳聾,但無(wú)智力障礙(Pendred綜合征)。
(3)碘化酪氨酸偶聯(lián)缺陷:由于絡(luò )合酶缺陷而致甲狀腺素合成障礙,尿131I排泄增高,
(4)脫碘障礙:脫碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻,可見(jiàn)131I標記碘化酪氨酸尿中排泄增加。
(5)甲狀腺球蛋白代謝異常:甲狀腺球蛋白合成障礙而生產(chǎn)不正常的碘化蛋白。它們不能進(jìn)行脫碘而從尿中大量排出,故尿中碘化組氨酸增多,血漿層析亦發(fā)現異常蛋白。
(6)甲狀腺素分泌困難:巨噬細胞胞漿顆粒的蛋白水解酶缺陷而致甲狀腺球蛋白分解釋放T3,、T4發(fā)生障礙。
(7)甲狀腺對促甲狀腺素(TSH)不起反應:極罕見(jiàn),甲狀腺不腫大,吸131I試驗正常,TSH增高而生物活性正常,體外甲狀腺組織代謝試驗亦對TSH無(wú)反應。
(8)周?chē)M織對甲狀腺素不起反應:細胞核受體異常而使甲狀腺素不能發(fā)揮其生理作用。
注意事項為
1.有心臟病及電解質(zhì)異常(如低鈣、低鉀、低鎂)及甲狀腺功能低下的病人慎用。
2.服用某些抗心律失常藥及精神類(lèi)藥物的病人慎用。
3.司機及機器操作者慎用。
因此認為,甲狀腺功能低下患者慎用特非那定片。
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(實(shí)習編輯:楊俊騰)
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