支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。那么,哮喘患者能使用小兒偽麻美芬滴劑么?
哮喘急性并發(fā)癥為
1,猝死猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救而死亡,哮喘猝死的重要原因可歸納為:
(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應性測定時(shí),可引起嚴重的喉,氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡,
(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用,后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯,
(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水,電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應用洋地黃,支氣管舒張時(shí)應用β受體興奮劑,氨茶堿等,如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時(shí),可以誘發(fā)快速性心律失常,
(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來(lái)不及用藥而死亡,機制未明,
(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類(lèi),氯丙嗪類(lèi),一旦出現猝死,應立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時(shí)或相繼對心臟,大腦等重要臟器進(jìn)行相應有效的處理。
2,下呼吸道和肺部感染據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā),由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染,因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
3,水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素,要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)發(fā)現異常,及時(shí)處理。
4,氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5,呼吸衰竭嚴重哮喘發(fā)作通氣不足,感染,治療和用藥不當,并發(fā)氣胸,肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因,一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難,要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。
6,多臟器功能不全和多臟器衰竭由于嚴重缺氧,嚴重感染,酸堿失衡,消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭,要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
小兒偽麻美芬滴劑的注意事項為
1.藥物應放在兒童接觸不到的地方
2.如癥狀在5天內無(wú)改善或伴發(fā)熱,皮疹或頭痛應請醫師診治。
3.持續性或慢性咳嗽(例如由哮喘引起的或伴大量粘痰)者,請在醫師指導下服用。
4.有高血壓,糖尿病,精神抑郁癥,心臟病,甲亢,青光眼,哮喘患者以及對麻黃堿藥理作用敏感者不宜服用本品。
5.本品僅供口服,不可用于滴鼻。
因此認為,哮喘患者應在醫師指導下服用小兒偽麻美芬滴劑。
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(實(shí)習編輯:楊俊騰)
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